瑞格列奈联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病疗效及安全性

2020-06-22 12:58康佳
中外女性健康研究 2020年7期
关键词:瑞格列奈老年2型糖尿病甘精胰岛素

康佳

【摘 要】 目的:探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病疗效及安全性。方法:选择本院2017年1月至2019年10月收治的80例老年2型糖尿病患者,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组及对照组,每组40例,观察组患者三餐前口服瑞格列奈,睡前皮下注射甘精胰岛素,对照组患者早餐、晚餐前0.5h皮下注射预混胰岛素,午餐前口服阿卡波糖或瑞格列奈,对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,对比两组患者的低血糖发生情况及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组以上指标均明显降低(P<0.05),但组间对比无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗过程中低血糖发生率为5.0%,对照组发生率为32.5%,观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显肝肾功能异常,观察组不良反应发生率为5.0%(2/40),对照组发生率为15.0%(5/40),观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:瑞格列奈联合甘精胰岛素对對老年2型糖尿病疗效显著,且低血糖及不良反应发生率低。

【关键词】 瑞格列奈;甘精胰岛素;老年2型糖尿病;低血糖;不良反应

老年2型糖尿病多采用药物治疗,而使用口服降糖药或胰岛素降糖过程中容易出现低血糖事件,此外还会诱发心血管意外等问题,因此为减少低血糖事件的出现,延缓、预防老年糖尿病并发症的发生、发展,需在治疗中寻找既能控制血糖,又能降低低血糖发生率的治疗方案[1.2]。本院将瑞格列奈联合甘精胰岛素用于老年2型糖尿病的治疗中,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2019年10月收治的80例老年2型糖尿病患者,所有患者均符合世界卫生组织中关于2型糖尿病的诊断标准[3];所有患者均口服两种或以上降糖药物,包括双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂及磺脲类药物,未使用胰岛素;其糖化血红蛋白不低于8%,空腹血糖不低于8.0mmol/L,餐后2h血糖不低于11.1mmol/L。排除合并急性感染者;合并严重肝肾功能障碍者;合并急性并发症者。根据随机数字表法,将所有患者分为观察组及对照组,每组40例。观察组患者中男26例,女14例,年龄为66~79岁,平均年龄为(69.0±4.4)岁,病程为3~12年,平均病程为(4.4±1.1)年;对照组患者中男24例,女16例,年龄为65~78岁,平均年龄为(69.3±4.7)岁,病程为2~11年,平均病程为(4.7±1.2)年。两组患者基本资料对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均健康锻炼及控制饮食,同时给予糖尿病知识教育。

对照组患者早餐前30min及晚餐前30min给予预混胰岛素,给药方式为皮下注射,在晚餐前给予10U,早餐前给予14U,每日最大剂量不超过46U,在患者午餐时口服阿卡波糖,其最大剂量为50mg,初始剂量为25mg,或午餐时口服瑞格列奈,最大剂量为2mg,初始剂量为1mg。观察组患者三餐前给予瑞格列奈口服,每日最大剂量为8mg,初始剂量为每次1mg,同时在患者睡前给予甘精胰岛素,给药方式为皮下注射,最大剂量为26U,初始剂量10U。

治疗过程中密切观察患者是否有乏力、心慌、饥饿感及低血糖反应,每周检查1次肝肾功能、血尿常规及心电图。出院后每周复查血糖,根据检查结果对胰岛素用量及口服降糖药进行调整。

1.3 观察指标

1)对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平;2)对比两组患者的低血糖发生情况;3)对比两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据,计数资料用频数表示,用χ2检验;计量资料用(±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平

治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组以上指标均明显降低(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 对比两组患者的低血糖发生情况

观察组治疗过程中2例出现低血糖,发生率为5.0%,对照组治疗过程中13例出现低血糖,发生率为32.5%,观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况

治疗期间,两组患者均无明显肝肾功能异常,观察组中有2例患者心电图检查出现ST段下移,存在心前区疼痛现象,发生率为5.0%(2/40),对照组中有6例患者出现以上症状,发生率为15.0%(6/40),观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

目前,随着我国人口老龄化程度的不断加剧,2型糖尿病发生率逐渐增加,随着患者疾病病程的延长及年龄增加,患者会出现认知机能异常及机体障碍,此外患者多合并其他疾病,严重影响患者的生活质量,临床上多采用药物治疗[4]。

本文结果表明,治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比无统计学差异,治疗后,两组以上指标均明显降低,但组间对比差异无统计学意义,表明两种方法治疗老年2型糖尿病疗效相当,而观察组的低血糖发生率明显低于对照组,治疗期间,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,主要是由于瑞格列奈的降糖机制类似于磺脲类药物,会对钾离子内流产生抑制作用,增加钙离子通道及钙离子内流,同时药物不进入细胞中,药物的吸收、代谢速度快,因此患者低血糖发生率低,而预混胰岛素中有高峰,容易出现血糖波动,因此在治疗过程中容易出现低血糖,诱发心脑血管意外,因此使用预混胰岛素加口服降糖药需注意低血糖问题[5]。

综上所述,瑞格列奈联合甘精胰岛素对对老年2型糖尿病疗效显著,且低血糖及不良反应发生率低。

参考文献

[1] 李月红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效分析[J].中国基层医药,2017,24(02):299.302.

[2] 王蕊.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(32):4504.4505.

[3] 唐仙容,曾晓,任碧池.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国社区医师,2018,34(16):38.

[4] 李志民,张会娟.瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].疾病监测与控制,2019,13(02):113.115.

[5] 刘莹,李喆.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病的疗效[J].中国社区医师,2018,34(16):30.

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