运动康复护理对冠心病慢性心力衰竭病人的影响研究

陶冰霞

（深圳大学总医院心内科，广东 深圳 518055）

慢性心力衰竭可以由多种疾病引发，如高血压、冠心病等，多种心血管疾病的终末阶段就会导致慢性心力衰竭。现阶段，有不少医护人员运用减少运动量的方式来减少心脏的负荷，但是由于运动量的减少导致多种并发症的发生，严重影响了患者的生命质量，近年来，有相关的研究表明，运动康复护理治疗能够有效的改善心脏功能[2]。目前，运动康复被列为冠心病慢性心力衰竭的治疗方式之一，对于运用运动康复护理治疗能够有效的改善的心功能、缓解患者的病症，对患者的病情发展具有良好的抑制作用[3]。本研究就对患有冠心病慢性心力衰竭的患者采用运动康复治疗的疗效进行分析，现研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究选取2018年1月～2018年12月于我院进行治疗的冠心病慢性心力衰竭病人100例，并随机分为观察组和对照组两组。本研究排除肝肾功能严重疾病患者，精神疾病的患者，机体器官严重的疾病患者。本次研究的患者均符合慢性心力衰竭及冠心病的诊断标准。其中观察组冠心病慢性心力衰竭50例患者中有男30例，女20例，年龄为50～79岁，平均年龄为（65.12±6.51）岁，病程为1～9年，平均病程为（5.12±1.69）年；对照组冠心病慢性心力衰竭50例患者中有男32例，女18例，年龄为52～78岁，平均年龄为（63.93±6.39）岁，病程为2～8年，平均病程为（63.92±6.34）年。将两组患者的性别、平均年龄、平均病程进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者血管扩张药进行血管的扩张，减少心脏的负荷，给予利尿药进行利尿，给予β受体阻断药及强心剂对心脏进行治疗。观察组在对照组治疗基础上在加以运动康复护理进行治疗，在治疗过程中，医护人员根据不同患者的不同情况制定个人护理方案，并适当的给患者增加运用的幅度，使运动量逐渐增加。在开始时的1～2天内患者进行一些简单的被动活动，在医护人员及家属的帮助下进行，一天两次。在治疗的3～4天，对患者的下肢体进行简单适当的活动，所有活动的幅度都要在患者能够接受的幅度范围之内。在进行治疗的第5～6天，可以对患者的胸部及上肢体进行活动。在治疗的7～8天时，可以利用椅子对患者进行10～30 min的活动，不断增加活动的时间。在进行治疗的9～10天，按照相关的医学知识活动指导，对患者的胸、肩进行指导活动。在进行治疗的11天患者开始在平地上步行，一天两次，每次步行的距离把握在100～200米。在进行治疗的12天，可将患者的步行量增至500米，并增加一层楼梯的运动量，每天两次。在进行治疗的13～14天将步行的距离增加至1000米，增加两层楼的运动量，每天两次。在进行治疗的15～16天，将楼层数增至三层，平地步行1000米，每天两次。在进行治疗的17～21天对患者进行8 min的运动康复治疗的测验。一个疗程为三周的时间，连续治疗4个疗程[4]。

1.3 评价标准

将两组患者治疗后血浆中的脑钠肽及醛缩酶进行比较，下降幅度更大者治疗效果更佳。将两组患者治疗后两组患者CO、LVEF、Cl、SV及LVEDd的含量进行比较，CO、LVEF、Cl、SV的含量明显增多，LVEDd的含量明显减少的治疗效果更佳。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 不同治疗方式心功能比较

对照组治疗后的LVEDd含量明显增高，而CO、LVEF、Cl、SV的含量明显减少相比较于观察组患者（P＜0.05），见表1。

表1 不同治疗方式后心功能比较（）

表1 不同治疗方式后心功能比较（）

组别 n LVEDd CO LVEF Cl SV观察组 50 50.34±4.93 5.34±1.23 56.23±6.74 4.19±0.59 59.78±4.94对照组 50 58.12±5.23 3.91±1.28 50.44±4.31 2.84±0.57 47.32±5.21

2.2 两组患者治疗前后血浆脑钠肽、醛缩酶含量比较

观察组与对照组在治疗后血浆脑钠肽、醛缩酶都表现出下降趋势，观察组的含量下降幅度更大（P＜0.05），见表2。

表2 两组激素水平比较（）

表2 两组激素水平比较（）

组别 血浆脑钠肽(ng/L) 醛缩酶(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 716.49±54.63181.32±25.67723.76±83.21319.76±45.34对照组 732.62±93.22243.65±37.53 692±64.93 378.43±43.62

3 讨 论

目前，在临床上治疗冠心病主要是依靠药物治疗，虽然药物治疗可以对病情有一定的控制，但是治疗效果不佳，并且长期用药会对患者身体造成一定的副作用，严重降低了患者的生命质量[5]。冠心病合并其他疾病的并发率在不断增加，冠心病慢性心力衰竭的病发率也表现出不断上升趋势，对患者的身体伤害极大，因此，对冠心病慢性心力衰竭的治疗尤为重要。多数医生对冠心病慢性心力衰竭的治疗方式是依靠减少运动量进行治疗，运动量的减少虽然可以对心脏的负荷有一定的改善作用，但是，对患者生命质量的改善没有益处。对患者进行良好的护理能够有效的改善患者的生命质量。常规的护理由于运动幅度较小，没有对患者进行针对性的个体训练，恢复效果不佳，常常不被家属及患者所接受，而运动康复治疗能够有效的改善常规护理的弊端，对患者的恢复起较大的作用。对患有冠心病慢性心力衰竭患者在药物治疗的基础上运用运动康复治疗进行护理，能够有效的改善降低患者的神经兴奋作用[6]、患者的呼吸困难症状，促进患者的血液循环，提高患者心脏的耐受能力。

本研究结果可得，观察组患者LVEDd的含量低于对照组患者，CO、LVEF、Cl、SV含量高于对照组患者（P＜0.05）；两组患者在治疗后血浆脑钠肽、醛缩酶的水平都有所下降，但是观察组的下降幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，对于患有冠心病慢性心力衰竭患者在药物治疗的基础上配合运动康复护理能够有效的心功能，提高患者的生命质量，值得在临床当中推广使用。