椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床效果

郭志刚，李军英，李湛然，孟 璐，王 宁

（新乐市医院，河北 石家庄 050700）

腰椎间盘突出是一种骨科常见疾病，主要是由于腰部损伤或重力影响，髓核退变等因素致病。随着人们生活压力增加，生活习惯改变，此病发病率呈现逐年升高趋势。手术治疗是腰椎间盘突出患者的首选治疗方法，临床疗效显著，但是由于术中创口大，出血量多，术后恢复时间长等原因影响，导致整体效果并不理想[1]。随着我国医疗技术水平的提升，椎间孔镜微创手术在脊髓外科疾病治疗中得到了普及，因此，我院为了进一步探究椎间孔镜微创手术在腰间盘突出治疗中的应用效果，特选取66例腰椎间盘突出患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的66例腰间盘突出患者作为研究对象，入选时间为2018年8月～2019年8月，分组方法为随机数字列表法，分为两组各33例，对照组中男性17例，女性16例，年龄35～76岁，平均年龄（44.58±4.65）岁，病程3个月～2年，平均病程（7.51±3.54）个月；观察组中男性16例，女性17例，年龄32～74岁，平均年龄（46.21±3.59）岁，病程3个月～2年，平均病程（7.44±2.94）个月；两组资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用传统手术方法，麻醉完全后，于后路腰背部做一切口，将部分关节突切除，经椎间隙将椎间盘切除，缝合切口，包扎。

观察组采用经皮椎间孔镜下行腰椎间盘髓核摘除术，取屈髋俯卧位，使手术部位充分暴露，利用C臂透视定位，确定穿刺点，根据患者病情与身体状况不同，科学调整穿刺点位置，常规消毒穿刺点皮肤，于穿刺点进行局部麻醉。将穿刺针刺入病变部位至上关节突前外侧下缘结束。于穿刺点注入，2 ml碘帕醇造影剂与1ml亚甲蓝混合液，对腰椎间盘染色情况进行观察，问询患者的疼痛程度[2]。经穿刺针将导丝置入，做一切口，长度为9 mm，将穿刺针取出，扩张切口，选择大小合适的安全套管置入，将椎间孔镜经套管后进入椎管内，若椎间盘髓核染为蓝色，提示椎间盘核受损，需将受损髓核取出，并将神经根旁多余组织切除。冲洗髓核，彻底止血，减压后将安全套管拔出。

两组术后嘱咐患者取卧位休息，了解患者的恢复情况，开展康复训练，腰围保护下活动2～3个月。

1.3 评价指标

根据Macnab标准对两组采用不同术式的治疗效果进行判断，术后临床症状小时，恢复到发病前工作与生活状态评价为优；术后症状明显好转，存在轻度活动受限表现，可正常开展日常生活与工作评价为良；术后临床症状有所改善，活动受限，对日常生活与工作存在一定影响评价为可；治疗前后无明显改善甚至加重评价为差[3]。优良率=（优例数+良例数）/总比例数×100%。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0软件，计量资料：用t值检验，描述用（）；计数资料：用x2值检验，描述用（%）；P值＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的术后优良率低于观察组，两组间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 两组临床疗效判断结果比较（n，%）

3 讨 论

腰椎间盘突出症是一种骨科常见病、多发病，主要表现为腰腿部疼痛，对患者的日常生活质量存在严重不良影响。此病治疗多采用手术方式，其中椎板间开窗术、椎板切除椎间盘髓核摘除术最为常见，但是此类手术的切除范围较大，损伤周围正常韧带组织与肌肉，易导致脊柱生物稳定性受到破坏，风险较大[4]。随着现代化技术与医学发展，微创手术在脊柱外科临床治疗中得到广泛应用，其中经皮椎间孔镜微创手术是现今应用最为广泛的微创手术方式，具有创口小，出血量少，术后恢复时间短等优点，受到临床脊柱外科医师的广泛青睐。

本组研究中观察组实施椎间孔镜微创手术的优良率为90.91%，对照组应用传统手术的优良率为69.69%，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结果提示，腰椎间盘突出应用椎间孔镜微创手术治疗的临床疗效显著，可在直视下完成椎间盘组织的切除与神经减压操作，减少对纵韧带与椎管内组织的损伤，提高治疗效率。

综上所述，腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜微创手术治疗，疗效显著，可改善临床症状，提高患者的生活质量。