腹部提压心肺复苏新技术在院前急救中的应用实践

陈小玉，黄煜民，许燕红，冯晓薇*

（1.广州市天河区人民医院急诊科，广东 广州 510660；2.中山大学孙逸仙纪念医院急诊科，广东 广州 510120）

随着社会经济的快速发展，交通事故、高空坠落及各种急性发作疾病的发生率也呈现逐年升高的趋势。突然或急性发作的疾病病情常比较严重且病情进展快，若不及时抢救甚至威胁患者的生命健康，因此为了在有效的时间抢救患者，临床中提倡采取院前急救的方式[1]。针对创伤疾病的患者，若患者出现呼吸骤停情况，常采取传统的心肺复苏方式，该方式虽说具有一定的抢救效果，但是该方式无法实现按压及通气的联合，容易引起通气血流的比例失调，进而影响复苏效果。近年来，随着医疗水平的快速发展，在院前急救上，本院推广使用腹部提压心肺复苏新技术的方式抢救患者，实践结果表明该方式具有满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月急诊抢救中心接到的18例120报警电话的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有的患者均经家属或路人确定为心脏骤停[2]。（2）患者均接受院前急救，发病时间在4 h以内。（3）患者均适应进行复苏抢救。排除标准：合并神经系统疾病的患者。（2）合并肝、脾、肺肿大的患者。18例患者的一般资料如下：男性11例，女性7例；年龄最小为24岁，最大为82岁，平均年龄（56.2±2.2）岁；致伤原因：车祸致伤6例，高空坠落致伤5例，重物击打致伤4例，其他原因3例；损伤类型：胸外伤7例，肋骨骨折5例，胸廓畸形休克6例。

1.2 方法

在急救中心接收到120报警电话后，即刻派遣救护车及急诊医护人员赶赴现场，在救护车上用电话联系现场人员或其家属，掌握患者的基本情况，以制定初步的抢救方案。在救护车赶赴现场后，操作者均采用腹部提压装置实施心肺复苏，操作上主要是由操作者用双手紧握提压装置手柄，提压板置于患者的中上腹部位置，将提压装置启动后，将装置紧贴患者腹壁，之后以100次/min的音频提示频率，按照指示灯，采取连续交替垂直向下按压、向上提拉的操作，按压及提拉的时间比为1:1，若指示灯亮泽参照压力度50 kg，提拉力度30 kg的参数急性复苏操作。

1.3 观察指标

（1）统计患者复苏成功情况。心肺复苏成功的标准如下：①瞳孔由大变小，对光的反应恢复；②面色从紫绀转变为红润；③脑功能恢复正常迹象；④心电图检查出现交界区、房性心律或者窦性心律。（2）对心肺复苏成功的患者进行2个月的随访调查，应用改良Rankin量表（MRS）评价患者的预后情况，分值为0～6分，得分越高表明患者的残疾情况也越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验。

2 结 果

心肺复苏结果显示，18例患者院前急救成功16例，失败2例，成功率为88.89%。对复苏成功的16例患者进行观察，结果显示MRS评分0分13例，占75.00%；1～3分3例，占18.75%；4～6分1例，占6.25%。详见表1。

表1 患者抢救情况及预后情况

3 讨 论

随着社会经济的快速发展，各种意外事故的发生率也呈现逐年升高的趋势，这严重影响患者的生活质量及生命健康。意外事故发生后，患者病情大多比较严重，且此类患者常合并心脏骤停情况，因此需要及时的采取合理的抢救技术，具体抢救上主要采取心肺复苏的方式，采取心肺复苏的方式可以尽快的恢复患者的生命支持，提高抢救的成功率及降低患者死亡率。

针对急诊创伤的患者，因患者疾病常比较严重，引起在接到120报警电话后，通常采取院前急救的方式，院前急救主要是通过在黄金抢救时间救治患者，尽快的帮助患者恢复正常的生命，降低患者的残疾率与死亡率[3]。常规的院前急救上，在心肺复苏上常采取常规的按压及通气方式，采取常规心肺复苏的救治方式虽说可取得满意的效果，但是该方式却不能保持按压与通气的同步进行，且胸外按压的时候只可实现体内循环但是却无法通气，这样就容易引起通气血流比例失调情况，如此使得整体的复苏效果不佳。此外一些院前急救的患者，常合并胸外伤及肋骨骨折，常规的按压方式若操作不当，极易引起骨折加重情况，这样可导致更严重后果的发生，这对抢救效果不佳。随着心肺复苏研究及操作技术的发展，在院前急救中针对需行心肺复苏的患者，目前推广使用腹部提压心肺复苏这一新的技术，该复苏技术的优点在于可以有效降低腹腔压力，下移膈肌以让患者能够正常的进行呼气与吸气，同时新的心肺复苏技术还能够实现不间断的呼吸循环，这样可以大大提高心肺复苏的成功率，改善患者预后。本次研究中，对本院18例进行院前急救的患者救治效果进行了回顾性分析，结果显示复苏的成功率为88.89%，随访1个月的预后情况上，显示MRS评分在3分以内的人数为16例，这也表明心的复苏技术具有显著应用价值。

综上所述，针对院前急救需行心肺复苏操作的患者，应用腹部提压心肺复苏这一新技术，可以取得满意的复苏效果，且可改善患者的预后，因此值得在临床中大力推广使用。