心肌梗死患者延续性护理知识需求及影响因素研究

张 微 杨 那 卢婷婷

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157000

心肌梗死作为临床常见的心脑血管疾病，其发病率正随我国人口老龄化而呈现逐年上涨的趋势[1]，目前经皮冠状动脉介入术是治疗心肌梗死的首选方案，虽能够有效解除患者的临床症状，但据调查显示[2]，约1/2 的心肌梗死患者将发生身体、心理和社会衰弱的作用，尤其是在出院后缺乏专业的健康指导，导致遵医性逐步降低，出现错误的生活习惯，将会增加并发症的发生率，降低生活质量，甚至增加再入院几率及死亡率[3]。因此，心肌梗死患者出院后的康复逐渐受到临床重视。延续护理是将对患者的护理从临床延续至家庭，旨在为患者提供专业且科学的健康指导，帮助患者从急性期过渡至亚急性期[4-5]。本研究旨在调查心肌梗死患者对延续护理知识的需求现状以及相关影响因素，为临床提供参考借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用简单随机抽样法收集我院2018 年1 ～12月收治的心肌梗死患者资料，经纳入标准筛选后共86 例作为此次研究对象，其中包括男48 例，女38例，年龄45 ～80 岁，平均（62.5±7.8）岁。

纳入标准：（1）符合世界卫生组织（WHO）制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，且患病时间≥3 个月[6]；（2）具备良好的学习和理解能力；（3）年龄≥45 岁，生活自理；（4）具备正常的思维及语言沟通能力；（5）能够并同意接受随访；（6）对本次研究知情同意，属自愿参加。

表1 心肌梗死患者延续性护理知识需求现状（n=86）

表2 心肌梗死患者延续性护理知识需求影响因素分析[n=86，n（%）]

排除标准：（1）合并肝、肾等器质性功能损害者；（2）失去阅读能力、语言交流及听力功能障碍患者；（3）精神障碍及老年痴呆；（4）恶性肿瘤、恶病质；（5）1 年内死亡的患者；（6）患者及其家属不同意入选为研究对象。

1.2 方法

（1）调查工具：收集所有患者的一般资料，自设问卷，其内容包括性别、年龄、文化程度、合并症。并在查阅文献后设定心肌梗死患者延续性护理知识需求调查问卷[7-8]，该问卷包括健康档案建立，疾病治疗相关知识、饮食与运动指导、健康教育、心理指导、家庭访视等项目，采用Likert 5级评分法，1 ～5 分表示由非常不需要～非常需要。比较本组患者临床资料，对有差异项目采用Logistic 回归分析心肌梗死患者延续性护理知识需求的影响因素。（2）调查方法：采用问卷调查法，由调查者使用统一指导语向符合条件的患者现场讲解问卷如何填写以及此次调查的目的，实行匿名填写，填写完毕后当场收回，以保问卷的真实性与客观性，收卷时及时检查问卷填写情况，发现遗漏、空白未填写时立即告知其本人补回，本次调查共发放86 份，回收问卷86 份，有效回收率为100%。

1.3 统计学处理

本研究采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行分析和处理，将数据资料分为计数资料与计量资料，计数资料用百分比表示，采用χ2检验；计资料用（）表示，采用t 检验，将心肌梗死患者对延续护理知识需求作为自变量，对各指标先进行单因素分析，将P ＜0.05 的因素定义为差异有统计学意义，再进行多因素非条件Logistic 回归分析。

2 结果

2.1 心肌梗死患者延续性护理知识需求现状

本组86 例患者对定期电话随访、疾病相关知识、饮食与运动指导持需要和非常需要的态度，对健康档案建立需求度较低，见表1。

2.2 心肌梗死患者延续性护理知识需求影响因素分析

将表1 中需要+非常需要归类为延续性护理知识需求组，共55 例，将非常不需要+不需要+一般归类为不需求组，共31 例，两组在年龄、文化水平、合并症等方面资料出现较大差异，经χ2检验显示P ＜0.05，见表2。

2.3 多因素Logistic回归分析

将上述有统计学差异因素带入Logistic 回归方程计算，发现年龄、文化水平、合并症均是心肌梗死患者延续护理知识需求程度的影响因素，见表3。

表3 多因素Logistic回归分析

3 讨论

延续护理打破传统护理模式的局限性与盲目性，组建一支专业的医护团队，针对患者具体疾病制定系统的、以循证为基础的护理计划，建立护士、患者以及照顾者的沟通渠道，增强患者对疾病的认知，影响其对健康的态度，从而改善其健康行为，提高其自我护理能力[9-11]；同时相比传统护理模式，延续护理的随访性更强，在护理过程中通过疾病知识宣教，让患者意识到并发症预防的重要性，通过多种途径及时掌握患者的病情变化，调整治疗与护理方案，将并发症等遏制在萌芽时期[12]。心肌梗死患者由于发病突然，需要及时治疗。但多数患者出院后难以自行谨遵医嘱，会加重疾病复发率[13]。

本研究调查心肌梗死患者对延续护理知识的需求现状得出：本组86 例患者对定期电话随访、疾病相关知识、饮食与运动指导持需要和非常需要的态度，说明临床需加强延续护理指导，尤其是疾病知识宣教以及饮食与运动指导。进一步分析心肌梗死患者延续性护理知识需求影响因素发现，两组在年龄、文化水平、合并症等方面资料出现较大差异，经统计分析显示P ＜0.05。分析原因，（1）年龄：年龄是心肌梗死患者延续性护理知识需求程度的影响因素，原因可能是60 岁以下的中年人肩负家庭的主要责任，在社会中也处于重要地位，患病后因人身角色变化影响到他们的行为能力及社会地位。因此这类患者为了尽快恢复健康，迫切渴望了解到最专业的健康知识重回患病前的状态。而60 岁以上的老年人大多学历水平不高，缺乏对疾病的相关知识，求生欲望相对弱，也因此对疾病知识需求程度较低。（2）文化水平：患者学历也低，其对疾病知识的需求程度也就越低，这可能一方面是由于患者获取相关知识的方法受限，另一方面也可能与调查过程中，难以正确理解各条目问题有关；而学历水平较高的患者，其对疾病的了解度较高，更加重视自我保健，求生欲和求知欲较强，主观能动性好，自觉发现问题并对其予以探索，主动获取疾病自护知识。这也提示了临床针对文化程度较高的患者应积极主动提供疾病宣教，而对文化程度较低的患者应加强健康宣教，多途径、多内容的展开，并注意语言的通俗易懂，循序渐进，以提高教育效果[14]。（3）合并症种类也是一个重要的影响因素，通常合并多种慢性疾病的患者身体状态较差，对延续性护理的需求也更高，渴望获得较多的健康知识[15]。

综上所述，心肌梗死患者延续性护理知识需求程度较高，应积极纠正其影响因素，促进患者健康恢复。