比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察及对患者肺功能、相关炎性介质表达的影响研究

王寅银

(天津市第三中心医院分院呼吸科，天津 300171)

肺部气流阻塞性肺气肿、慢性支气管炎统称为慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病的主要症状为：咳嗽、胸闷、气短、喘息等，若不及时治疗将引发呼吸困难，给患者的生命健康带来严重影响。传统的治疗方式主要以改善患者的呼吸功能为主，但是近些年来，医学界通过大量的研究表明，慢性阻塞性肺病往往并发心肌共能受损，而患者的高二氧化碳血症、低氧血症等炎性介质，也是引起慢性阻塞性肺病的因素。因此，本文就以比索洛尔抑制炎性反应，改善患者心肌功能等方面来研究治疗慢性阻塞性肺病的治疗效果以及对患者的肺功能影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年3月～2019年2月在我院进行就诊的200例患者作为本次研究对象，诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病(COPD) 诊治规范》2002年版。本次实验所取得的相关患者数据资料已经过患者本人签字同意。按患者就诊的时间顺序随机分成研究组和对照组，每组人数平均，每组100例。在研究组中，男42例，女58例；年龄40～65岁，平均(39.23±11.18)。对照组中，男41例，女58例；年龄41～66岁，平均(41.39±11.98)。排除患者中有肝肾功能不全、肺部感染以及严重药物过敏过患者。所有患者的性别、年龄、病史等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者采用口服舒弗美(广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791)进行治疗，具体用法用量为：起始用量为0.1 g/次，2次/d，若病情加重可0.2 g/次。研究组患者，在对照组基础上结合口服比索洛尔(德国默克公司，国药准字J20170042)进行治疗，具体用法用量为：1次/d、2.5 mg/次根据患者情况逐步控制剂量。两组患者持续治疗15 d，期间对两组患者的病情及肺部功能，炎性介质抑制情况进行同步观察、记录。

1.3观察指标：①两组患者在治疗期间症状改善状况。显效：肺部功能好转，呼吸顺畅；有效：呼吸趋于正常值，肺部功能得到改善。无效：经过治疗后症状无任何改变或加重的视为无效。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。②观察两组患者呼吸气量、需氧饱和度、二氧化碳血液含量情况。③治疗后两组患者炎性介质的数量以及肺部功能改善状况。④两组患者治疗后不良反应情况。

2 结果

2.1两组患者治疗后临床效果对比：从数据来看，研究组患者的治疗总有效率是95%。对照组患者的总有效率是83%，研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗后呼吸动力、血氧饱和度、二氧化碳血液含量情况对比：两组患者治疗前呼吸动力、需氧饱和度、二氧化碳血液含量差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后临床效果对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组10044(44)39(39)1(1)83(83)研究组10068(68)27(27)095(95)①

注：与对照组比较，①P<0.05

组别例数时间FEV1(L)SaO2PaCO2(mm Hg)对照组100治疗前1.33±0.050.811±0.03365.2±3.6治疗后1.41±0.080.891±0.03151.1±3.8研究组100治疗前1.33±0.060.801±0.03553.2±4.3治疗后1.57±0.08①0.981±0.014①42.3±2.8①

注：与对照组治疗后比较，①P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

2.3两组不良反应比较：研究组不良反应19例(19%)，对照组为28例(28%)，研究组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组患者治疗后慢性阻塞性肺病炎性介质影响情况：经过治疗后，研究组患者的心肌功能、肺部炎性反应消失84例，对照组为26例。研究组患者炎性介质抑制情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的肺部呼吸系统疾病，在我国中老年患者发病率较高，每年发病率为8.5%～9%左右，并且呈逐年上升趋势[1]。慢性阻塞性肺病主要症状为胸闷、气短、呼吸不顺畅、咳嗽等，给许多中老年患者的生活带来严重的影响。

传统治疗慢性阻塞性肺疾病主要以提高患者的呼吸动力，抑制呼吸道炎性反应为主。但是由于慢性阻塞性肺疾病的治疗时间长，长时间用药导致了致病炎性介质的耐药性，延长了病情，同时导致其他器官的并发症[2-3]。经过多年的研究表明，慢性阻塞性肺疾病往往引起炎性细胞介质的大量分泌，导致了其他器官的病变，特别是心肌器官，具体表现如心力衰竭。心力衰竭加重了呼吸不顺畅，引起慢性阻塞性肺疾病病情加重，而慢性阻塞性肺疾病患者的血液中氧化碳浓度升高，加剧心力衰竭，形成了恶性循环。因此，慢性阻塞性肺疾病患者往往发生在肺部功能受损时，其心肌功能也往往受到损害。

传统的治疗方法已经不能符合现代患者的治疗需要，因此医学界一直在寻求新的治疗方案。通过多年来的临床研究，医学界发现通过抑制炎性介质的分泌，提高心肌功能，能有效缓解症状。比索洛尔作为新型的β1受体阻断剂，能够有效增强患者的心肌功能，防止心力衰竭；稳定心率，同时抑制炎性介质细胞分泌，有效控制了患者的病情[4-5]。慢性阻塞性肺疾病患者往往患有低氧血症，血液二氧化碳含量高。长期的低氧血症会使患者的肺部功能受到伤害，从而影响患者的肺部功能，而高二氧化碳则会导致患者器官缺氧，影响患者肺部功能恢复。比索洛尔可以有效改善患者的血液综合供氧量，改善呼吸力量，提高呼吸顺畅程度[6-7]。从两组患者的治疗期间的数据来看，研究组的治疗效果、肺部功能、血氧含量、血液二氧化碳含量、不良反应情况均优于对照组患者。

综上所述，在治疗慢性阻塞性肺病的过程中，使用比索洛尔进行参与治疗，不仅能取得更为理想的治疗效果，对于患者的炎性介质还能够有效抑制，而且还能够提高患者的肺部功能。