急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果分析

刘 哲，夏 猛，苏怀海

(广东省东莞市石碣镇石碣医院，广东 东莞 523920)

冠心病在医学中的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床中是一种常见心脏病，主要是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变，所以又被称为缺血性心脏病。临床症状常伴有发热、心力衰竭、心律失常等。在医院急诊中，冠心病快速心律失常是常见心血管疾病，会对患者心脏功能造成损害，威胁患者生命安全，临床治疗多数采取药物治疗[1-2]。本次探究选取了2016年4月～2018年8月在我院收治的106例急诊冠心病快速心律失常患者为研究对象，旨在分析急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年4月～2018年8月我院收治106例急诊冠心病快速心律失常患者为研究对象，均符合冠心病诊断标准[3]。将患者随机分为两组，每组53例。试验组中男28例，女25例，最大年龄79岁，最小年龄38岁，平均(58.4±8.4)岁；对照组中男29例，女24例，最大年龄80岁，最小年龄39岁，平均(59.3±9.1)岁。两组患者分别从一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：认知功能清晰，沟通顺畅；符合冠心病诊断标准；年龄≥38岁，患者自愿，且家属签署同意书。排除标准：身体其他器官存在严重疾病；本次探究所用药物过敏；患有严重精神病，无法正常沟通。

1.2方法：对照组患者常规治疗，即利尿、强心、溶栓、补液、纠正水和电解质紊乱、硝酸酯类药物、抗血栓药物、β-受体阻滞剂、钙通道阻断剂、肾素血管紧张素系统抑制剂、调脂等常规治疗。试验组在常规治疗基础之上，给予胺碘酮(国药准字：H20120497，生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie，规格：3 mg∶0.15 g)，静脉滴注，0.05 mg/次，若临床疗效不明显，可以适当增加维持量，每次加大幅度≤0.05 mg/次，且最大维持量为0.3 mg/次。

1.3观察指标:①观察记录两组患者疗效并进行对比：显效：临床症状、体征有显著改善，血流动力指标明显改善；有效：临床症状、体征有所改善；无效：上述症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。②两组心率、心电图比较：观察两组患者心率、心电图检测数据并进行对比，心电图包括P-R间期(ms)、Q-T间期(ms)。③不良反应：观察记录两组患者不良反应发生率并进行对比，包括恶心、呕吐、浑身无力。

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率:试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 对比两组患者治疗有效率结果[例(%)]

组别例数显著有效无效总有效试验组5333(62)17(32)3(6)50(94)对照组5318(34)25(47)10(19)43(81)χ2值4.296P值0.038

2.2两组患者心电图、心率监测数据对比：试验组心率高于对照组，对照组P-R间期(ms)监测数据高于试验组，试验组Q-T间期(ms)监测数据低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

组别例数心率(次/min)P-R间期(ms)Q-T间期(ms)试验组53102.48±15.12144.78±16.2336.7±5.2对照组5384.11±10.71154.4±18.1240.5±6.9t值7.2182.8793.202P值0.0000.0000.001

2.3两组患者不良反应发生率对比：试验组不良反应发生2例，发生率为3.7%(2/53)，其中恶心1例、呕吐1例、浑身无力0例；对照组不良反应发生9例，发生率为16.9%，其中恶心3例、呕吐4例、浑身无力2例，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着近些年生活节奏的加快，人们饮食习惯、生活行为的转变，使得各类病症的发病率都呈持续增高趋势，其中就包含冠心病。在临床中冠心病属于常见心脏病，其主要是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变。临床中患者会出现胸闷、乏力、心律失常等特征。快速心律失常是较为严重的临床症状，同时也是急诊中常见疾病症状，因此治疗需快速有效。临床中胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，应用颇为广泛，其药效可有效阻止β受体与离子通道的结合，延长动作电位的时间，有助于患者的心肌传导能力与心脏自律能力得到改善[4]。同时，可将冠状动脉扩张，改善血液灌注。治疗过程中，胺碘酮还可对心肌细胞起到完整性保护，解决了患者心肌缺氧、耗氧的问题，将患者心室率起到根本作用，从而将临床治疗有效率提高[5]。

本研究结果显示，在疗效对比中，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且在治疗过程中，患者心理、心电图监测数据表明，试验组心率高于对照组，对照组P-R间期(ms)监测数据高于试验组，试验组Q-T间期(ms)监测数据低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此提示，胺碘酮能迅速促进急诊冠心病快速心律失常恢复窦性心律，将心率保持正常范围内。最后在并发症发生率结果显示，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步说明了胺碘酮在治疗过程中的安全性。

综合以上分析，在急诊冠心病快速心律失常患者中应用胺碘酮治疗，临床效果显著，保持心率、心电图数据正常，较为安全、可靠，值得临床推广应用。但目前临床对于急诊冠心病心律快速失常没有制定统一的治疗标准，均为围绕患者和疾病开展，且本研究病例数相对较少、回顾性在容易产生偏倚等特点，致使数据结果的普遍性所有缺失。鉴于此，建议临床继续相关研究，进一步证实胺碘酮在治疗急诊冠心病心律快速失常的应用，以期实现急诊冠心病心律快速失常的最佳效果。