基于流程管理的新医院医疗设备安装方式探讨

浙江医院 （浙江 杭州 310030）

内容提要： 为解决医院建设后期医疗设备安装问题，通过引入流程管理机制将整个设备安装拆分为招标前场地确认，合同审核，设备到货时间确认，安装图纸确认，施工流程确认，场地准备，设备到货及现场开箱，设备现场安装调试，操作人员及工程师培训，设备质量控制等核心流程提高设备安装管理质量。设备安装流程管理的运用在设备安装过程中有效地监控了设备安装各个环节，使设备安装环节更合理，大幅度提高了设备安装管理的工作效率，也有效地解决了在设备安装阶段容易忽略的灰色地带，最后提出了目前流程管理存在的问题，以及可以改进的方面。

随着科技的发展与生活水平的提高，为满足人们不断增长的医疗需求，新建和扩建医院成为趋势[1,2]。由于医疗设备具有极强的专业性，不同种类设备对水电及房屋结构等有不同需求，因此安装前的准备工作尤为重要。且设备种类多，数量大，新院建设前期医学工程部工程师投入数量有限，为确保各种医疗仪器设备能够按时投入使用，一个高质量管理方式尤为重要。本文提出了基于流程管理的医疗设备安装管理方式，力争使医疗设备安装管理的每个环节更加合理化、专业化，落实多层次有效管理措施，确保设备安装验收顺利完成。

1.医疗设备安装流程主要思路

1.1 建立医疗设备安装流程管理机制

流程管理是指流程为主线的管理方法。通过流程分析诊断，流程再造优化，流程执行固化，结合自身的管理目标而形成管理机制。医疗设备安装流程管理指从设备招标开始，到设备安装验收完成中所有环节的流程管理，明确每个环节的工作重点，界定每个环节的工作范围，并形成一套完整的医疗设备安装流程管理。

1.2 核心流程

核心流程主要包括：招标前场地确认，合同审核，设备到货时间确认，安装图纸确认，施工流程确认，场地准备，设备到货及现场开箱，设备安装调试，操作人员及工程师培训，设备质量控制。

1.2.1 招标前场地确认

医疗设备安装方式分为落地台式、吊装、内嵌及移动式。除了移动设备对场地要求不高外，吊装、内嵌、落地台式设备对场地都要求，在设备招标前需要设备厂家了解安装现场实际情况，投标符合现场安装的设备。

1.2.2 合同审核

合同不仅是设备验收的依据而且是划分医疗设备与基建装饰施工分工界限有效标准，因此合同的签订必需详细准确。这项须由医学工程部驻施工现场工程师及高级工程师对合同内容进行审核，特别针对设备安装部分，如前期未明确划分，容易出现增加费用等问题，要与基建部门、设备厂家及供应商多方核实仔细。

1.2.3 设备到货时间确认

新建医院设备种类多，数量大，设备厂家需要一定的备货时间，特别是大型进口医疗设备，设备生产周期与运输时间较长，为了保证在设备安装条件满足后医疗设备能够及时到货安装，因此在设备完成招标后立即建立设备到货时间表格，按照医院的建设计划，及时通知供应商下单订货。

1.2.4 安装图纸确认

在招标结束后，因落地与吊装等设备后期无法移动，设备在安装前均会出具设备安装图纸。主要为两个方面：一方面是与临床使用部门等相关部门沟通，主要涉及设备的安装地点，摆放朝向等，获得其在平面图上签字认可；另一方面是医学工程部驻施工现场工程师与厂家核对现场房间尺寸，设计吊顶标高，及顶、地面、墙面材料等信息，以及水电等各方面的需求，保证医疗设备能够准确无误安装。

1.2.5 施工流程确认

很多医疗设备安装都有多个步骤，且各个步骤的进场安装条件不同，为了把握安装周期，确保设备安装的正常进行，需要了解厂家的各个施工步骤并形成相关表格，见表1，以GE 1.5T磁共振为例。

值得注意的是设备安装涉及与基建衔接部分，比如DSA导轨钢结构需要在检查室空调与风管安装前完成安装，若不按该顺序，会造成后期钢结构安装困难，所以医疗设备厂家除了上述表格外，还需出具与基建设备相关的建议安装次序特别是大放设备，由医学工程部提前交于医院负责基建建设部门，尽量避免返工现象的发生。

1.2.6 场地准备

在安装图纸与施工流程确认后，医工部门根据厂家提供的技术资料确认安装环境，如：水、电、气、环境温度、湿度等各个方面的需求。特别是大放等安装较为复杂的设备，医工部门不仅需要把设备的相关安装需求提供给基建方，还需要在施工前牵头组织一次或者多次专项医疗设备安装协调会，由医院相关部门、厂家及相关施工方技术人员参加，及时发现施工盲点，分清施工界限，并做好记录，如发现会上无法解决的问题，需及时上报领导，尽快协调落实，为后期设备安装做好场地准备。之后工程师需要跟踪场地完成情况，发现问题及时与基建部门沟通。

1.2.7 设备到货及现场开箱

厂家安装工程师到场后按照合同要求和厂家的装箱清单清点设备及配件，做好详细书面记录到设备验收表中。不要忽视辅助设备及其配件的验收，无论是合同中写明的配件及设备运输的相关机架等专用工具都需一一清点。当场收集随机技术资料：使用手册、维修手册、质保书、合格证等。对缺少的材料要求补齐，并做好记录。

除了上述之外，医院医学工程部门还要注意收集强检类医疗设备的首检计量报告、设备测试报告、压力容器使用许可证等证件[3]。统一归档建立设备管理档案。

1.2.8 设备安装调试

设备安装调试期间，特别是大型设备，对关键部位以照片的形式记录下来，方便以后设备过保后的拆卸维修，在设备安装好后在医学工程部与临床使用科室都在场的情况下，要求厂家一一演示相关功能，进行软件功能验收。

1.2.9 操作人员及工程师培训

设备安装调试结束后，需要厂家工程师对临床使用人员进行操作培训，对于医学工程部工程师进行设备维修培训。通过操作培训使医疗设备使用人员能够充分了解设备性能，关注一些使用过程中的注意事项，了解发生较多的使用问题及解决方法，保证设备使用率，通过维修培训使设备维护人员能够更加快速的解决常见问题，提高设备使用率。

1.2.10 设备质量控制

为保证设备的可靠性，免除新购买设备在运送途中一些不确定因素对机器本身的影响，对于急救及生命支持类设备在设备投入使用前，要求厂家对该设备进行一次质量控制[4]。并将质量控制结果报告作为设备的整个质控生命周期的起头。

表1.1.5T磁共振安装流程

2.应用效果

通过对医疗设备安装流程管理的运用，极大地提高了医疗设备安装的管理水平和管理质量。由于设备安装各个流转环节目标明确，工作重点清晰，医学工程部工程师工作效率得到了很大的提高。传统通过随性记录设备安装状况，所有信息都集中于亲手操作的人员，信息相对独立，不利于信息分享，被问及设备安装情况时，还需要花时间去寻找以前记录，甚至重新回现场确认现场准备情况。现在通过流程管理能够迅速确定设备的安装阶段，及各个阶段的完成情况，有效地解决了安装信息分散、设备安装条件反复确认等问题，减轻了医学工程部工程师的劳动强度，提高了工作效率。同时领导可以直观的看到当前设备的安装进度，方便领导对整体工作进度的把控，及时发现问题，解决问题。

3.讨论

因各个设备安装差异性较大如何设计一个既能适用于多数医疗设备安装，又能保证一些个性化设备安装的流程管理还需要继续深入，本文只提出了一个通用的设备安装管理流程，在一些安装条件多，步骤复杂，专业性强的设备安装覆盖的并不全面，还需继续深入。