根管显微镜技术联合超声技术对牙体牙髓的效果分析

大连市口腔医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：分析根管显微镜技术联合超声技术对牙体牙髓疾病的治疗效果。方法：选取2018年1月～2019年1月本院收治的104例牙体牙髓疾病患者，随机分为观察组和对照组，各52例。对照组行常规治疗，观察组行根管显微镜技术联合超声技术治疗，对比两组治疗有效率、治疗时间、3个月后口腔功能评分。结果：观察组患者治疗有效率为96.15%（50/52），对照组为82.69%（43/52），两组差异具有统计学意义（χ2=11.023，P＜0.05）。观察组治疗平均用时（53.7±6.3）min，3个月后口腔功能评分（10.6±0.6）分。对照组治疗平均用时（76.1±8.4）min，3个月后口腔功能评分（8.9±0.5）分。两组差异具有统计学意义（t=26.021、16.292，P＜0.05）。结论：根管显微镜技术联合超声技术，可有效实现牙体牙髓疾病的治疗，且用时较短，患者口腔功能理想。

牙体牙髓病是各类硬组织疾病、牙髓疾病的总称，包括牙齿表面破损、有机物的分解等，与肿瘤、心血管疾病共同作为三大重点防治疾病。牙体牙髓病多不会直接危及患者生命安全，但会严重影响患者日常生活，降低生活质量。分析认为不同技术对牙体牙髓疾病的治疗效果存在差异，根管显微镜技术联合超声技术疗效更理想[1]。选取2018年1月～2019年1月本院收治的104例牙体牙髓疾病患者作为对象，就相关技术的价值研究如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2018年1月～2019年1月本院收治的牙体牙髓疾病患者中，选取104例随机分为观察组和对照组，每组52例。对照组男26例，女26例，年龄22～74岁，平均（52.6±4.6）岁。牙体疾病患者28例，牙髓疾病患者24例。观察组男28例，女24例，年龄23～75岁，平均（52.7±4.4）岁。牙体疾病患者29例，牙髓疾病患者23例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），患者与家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受常规手术治疗，以生理盐水清洁口腔，之后保持口腔张开，以外光源进行口腔内组织、病情的观察和分析，确定患者无禁忌症，行局部麻醉，对缺损牙体、感染牙髓等部位进行对症治疗。

观察组行根管显微镜技术联合超声技术治疗。准备工作与对照组相同，患者取仰卧位，利用根管显微镜，对患者病情进行精细观看，评估是否存在遗漏根等问题，对钙化的组织进行处理、疏通。对患者根尖断面等处进行检查，了解是否发生感染和炎症等问题。利用超声根管，对坏死的组织进行处理，尽可能保留健康组织以及牙神经等。如果患者未出现牙髓外漏问题，可借助药物进行抗感染治疗，持续2周后进行牙体缺损部位的修补。如果患者牙髓外漏问题较为严重，可彻底去除牙神经，再进行牙根管相关治疗。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组治疗有效率、治疗时间、3个月后口腔功能评分。患者口腔功能恢复为显效，患者口腔功能有所好转为有效，其余为无效，以显效和有效构成总有效率，口腔功能包括咀嚼功能、吞咽功能、外观美感三个方面，各4分，满分12分，得分越高表明患者的口腔功能越理想。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以±s表示；计数资料以χ2检验，以%表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率较高，见表1。

表1.患者治疗有效率(n=52,n)

2.2 患者口腔功能和治疗时间

观察组患者口腔功能较理想，治疗时间较短，见表2。

表2.患者口腔功能和治疗时间(n=52,±s)

表2.患者口腔功能和治疗时间(n=52,±s)

组别 口腔功能 治疗时间(min)观察组 10.6±0.6 53.7±6.3对照组 8.9±0.5 76.1±8.4 t 16.292 26.021 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

牙体牙髓病多与细菌等病原体感染相关，可见牙体局部损伤、牙髓外漏等问题。大部分牙体牙髓病存在一个病理改变的过程，早期体现为牙体色泽加深，中晚期出现实质性损伤[2]。现有研究表明，微生物感染、化学刺激和物理损伤，是牙体牙髓病的主要病因。微生物可通过血源、牙体损伤处和牙周等处致病，多见病原菌包括链球菌、放线菌、乳杆菌等。酚类药物、冷热刺激等因素也可致病。

针对牙体牙髓病的治疗由来已久，有学者分析发现，常规治疗模式下，患者的治疗有效率并不完全理想，总有效率一般不超过85%[3]。常规治疗主要强调通过外光源了解患者病情病况，并针对患者实际病情进行对症治疗，因外光源的作用有限，部分病情复杂、病损轻微的患者难以得到有效医治，同时病情分析和治疗时间也偏长[4]。本院研究中，对照组患者的治疗有效率为82.69%，3个月后口腔功能评分为（8.9±0.5）分，治疗用时平均（76.1±8.4）min。

根管显微镜技术联合超声技术是对常规治疗模式的优化，主要强调借助精密的现代化设备进行病情处理。根管显微镜技术可以提升放大效果，营造理想的照明环境，使观察视野和手术视野均得到改善，放大倍数可达到30倍以上，较小的病变和牙髓外漏等信息也能得到精准捕捉，针对根管的治疗更具可视化优势。超声技术的运用建立在根管显微镜技术之上，治疗过程中，首先通过根管显微镜技术了解患者钙化病患部位与健康部位的区域差别，利用超声工作尖等设备将钙化组织去除，并对根管进行润滑和冲洗，之后根据患者病情特点，进行消毒和填充作业。因根管显微镜技术能够精准获取患者病情信息，整个治疗过程效率提升，有效性也得到保证。有学者研究发现，根管显微镜技术联合超声技术下，患者治疗有效率可达到90%以上[5]。也有学者研究证明，根管显微镜技术联合超声技术下患者的治疗时间多在60min以下，口腔功能也能得到保证[6]。本院研究中，观察组患者治疗有效率为96.15%，治疗平均用时（53.7±6.3）min，3个月后随访口腔功能评分为（10.6±0.6）分，与此前学者的研究结果相似，较对照组优势明显。

综上所述，根管显微镜技术联合超声技术，能够有效实现牙体牙髓疾病的治疗，且用时较短，患者口腔功能理想。