家兔失血性休克模型制作与微课的教学应用

宋园园 杨成梅

摘 要：家兔失血性休克实验是医学机能学实验教学中的重要组成部分。在日常教学过程中，传统教学方法存在一定弊端，加之现在多数高校具备多媒体教学条件，因此通过录制微课对实验过程进行详细讲解，可以充分调动学生学习兴趣，对其深入理解和掌握有关休克理论具有重要意义。

关键词：家兔失血性休克;微课;教学

医学机能实验学教学是基础医学中的一个重要组成部分。休克是临床上，尤其是危急重症过程中常伴随的病理生理学过程。抢救休克对挽救病人的生命具有及其重要的意义。因此休克一直以来都是病理生理学课程当中的经典内容[1]。在实验中按照标准教学条件，每个实验小组应在4～5人，但由于实验条件的诸多限制，往往都达不到此标准。每次教师在进行演示教学的时候，绝大多数学生都不能近距离地观看到演示的细节，因此这也是导致学生做实验困难的原因之一。为了解决这一问题，我们尝试对家兔失血性休克的实验过程录制视频，并配合讲解，让学生更加容易理解实验过程和深刻掌握休克的理论知识。

一、家兔失血性休克模型制作

（一）材料

1.实验对象：家兔，雌雄不限，健康良好。

2.实验器材：家兔手术器械一套、BL-420生物机能实验系统、压力换能器、张力换能器、气管插管、动、静脉插管、小烧杯、注射器50、10、5ml各一个，兔台、婴儿秤、纱布、棉线。

3.实验药品：生理盐水、0.5%肝素、25% 乌拉坦、1：10000去甲肾上腺素。

（二）方法

1.称重与麻醉：家兔称重后，25%乌拉坦溶液（4ml/kg） 由耳缘静脉推注 （注意观察动物肌张力、呼吸频率、疼痛反射、角膜反射的变化，防止麻醉过深），麻醉完成后仰卧位固定于手术台上。

2.插管：剪去兔子颈部被毛，做颈正中切口，分离出气管、双侧颈总动脉和一侧颈外静脉，分别于气管、颈外静脉及一侧颈总动脉插管固定，连接到生物机能实验系统，从静脉插管处注入2-3ml0.5%肝素，家兔血液肝素化。

3.腹股沟手术：剪去腹股沟部被毛，在股动脉搏动明显处作一切口，分离出股动脉，插管固定（股动脉插管前需提前在管中抽取1ml0.5%肝素，防止放血時血液发生凝固）

4.记录：描述正常呼吸、血压曲线、记录呼吸、血压正常值，检查减压反射。

5.股动脉放血：将0.5%肝素1ml放入小烧杯内，打开股动脉插管三通管，回抽血液，同时通过BL-420生物机能实验系统观察，待血压降至40mmHg时，停止放血，若血压回升可再放血，使血压在20分钟内维持在40mmHg左右，观察呼吸、血压变化，检查减压反射。

6.维持血压40mmHg 20分钟后，从颈外静脉回输抽出的血液，观察血压变化，若血压不升可再输入适当的生理盐水，观察呼吸频率和幅度、血压等指标变化。

7.静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.1ml/kg，观察呼吸频率和幅度、血压等指标变化。

二、家兔失血性休克录制视频与微课

微课按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为载体，教师针对某些重要知识点进行教学设计。家兔失血性休克实验是机能实验课中的大型实验，加上手术操作较多，过程较复杂，在老师讲解实验操作过程中，学生当时不明白实验操作环节的细节，比如分离气管、颈总动脉和股动脉，插管，固定等。由于实验课堂上的时间短，学生不能完全明白实验过程就要开始手术，造成实验过程中插管的时候没插好、喷血、麻醉过深等失误，导致手术时间延长，甚至实验失败。部分高校由于实验条件的局限，只能观察失血性休克发生前后血压的变化，而对于“休克发生发展的关键在于血流，而不是血压”不能进行更直观的观察，也没有更深刻的体会[2]。通过微课我们可以将实验家兔肠微循环变化的实验结果插入视频中，讲解微循环变化的各个时期，使学生对于休克的微循环学说有更直观的认识，体会也更加深刻。

三、后期的展望与评价

将微课引入到临床实习教学中，既是对微课教学范围的延伸，也是对传统医学生实习培养方式的一次改革尝试。当代的大学生已经习惯于通过网络来学习与生活，通过网络对自己感兴趣的知识进行查找、学习。而微课恰恰具有这种便捷高效的特点，它可以极大地节约获取知识的时间，可以利用网络平台快速学习与分享;除此之外，微课的教学内容非常明确，视频时间短而精，突出重点难点，使学习者易于接受[4]。因此有效的将微课教学引用到医学机能实验课程中，是完善课程教学的重要方法和手段，有利于培养面向二十一世纪信息时代的卓越医师。

参考文献

[1] 赵继敏，江亚南，刘康栋，等.家兔失血性休克的实验教学探讨[J].基础医学教育，2017，19（3）：202-204.

[2] 杨丽娟，张连江，吴殿秀，等.医学虚拟仿真软件在基础医学实验教学中的应用：以《家兔失血性休克及微循环观察》实验项目为例[J].中国医学教育技术，2019，33（1）：79-82.

[3] 陈雪，安英，沈楠，等.BI-2000图像分析系统在家兔失血性休克实验中的应用[J].动物医学进展，2017，38（12）：131-133.

[4] 李金政，赖星.浅谈微课在临床医学实习教学中的发展[J].现代医药卫生，2017，33（10）：1583-1585.