高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中远期疗效分析

王涛 石望乐 张晓轩

【摘要】目的 分析高热碘油经导管实施肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PLC）患者的远期疗效。方法 以2012.10～2019.10于保定市第四中心医院肿瘤科接受TACE治疗的122例患者为样本。随机将其分为实验组（n=65，高热碘油）与对照组（n=57，常温碘油）。对比2组在门静脉无癌栓、肿瘤供血富足以及肝功能A级条件下的生存时间，进而判断远期疗效。结果 实验组生存时间更长、生存率高于对照组（P<0.05）。结论 高热碘油相较于常温碘油远期疗效更高。

【关键词】高热碘油;肝动脉化疗栓塞;原发性肝癌;远期疗效

【中图分类號】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..01

PLC属临床常见恶性肿瘤，亚洲地区发病率极高，占世界发病率70%左右，我国PLC属于治疗难度最高的恶性肿瘤，致死率几近100%。PCL任何年龄段均可能发生，集中发生在40～49岁人群中，该疾病早期隐匿性极高，多数患者确诊以至中晚期，加之患者多存在肝硬化、病毒性肝炎等合并症，手术治疗接受度低、癌细胞侵袭度高、容易转移，故而该疾病一直都是临床治疗难题[1]。本文以2012.10～2019.10于保定市第四中心医院肿瘤科接受TACE治疗的122例患者为样本报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2012.10～2019.10于保定市第四中心医院肿瘤科接受TACE治疗的122例患者为样本。随机将其分为实验组（n=65）与对照组（n=57）。实验组：男41例，女24例;年龄28～80（56.35±8.42）岁。对照组：男36例，女21例;年龄28～81（56.74±8.61）岁。两组资料均衡（P>0.05）。

纳入标准：均为门静脉无癌栓;均为肿瘤供血富足;均为肝功能A级;临床资料完整;均确诊原发性肝癌。

排除标准：合并严重脏器疾病;门静脉有癌栓;肿瘤供血不足;肝功能非A级。

1.2 方法

本文选择回顾分析。

实验组：选用美国GE公司CT机、超声机、INNOVA-IQ平板。高热碘油制备，将常温碘油加温至110℃。术前与患者交流，行常规术前检测、过敏试验、健康宣教、药物准备、心理干预等。手术步骤：麻醉状态下行Seldinger技术，运用RH导管进行门静脉造影，如果无癌栓则将其插至总动脉，分析供血情况、病灶位置、范围等。经判定若存在动静脉瘘则先对其予以栓塞，之后继续后续治疗。后续治疗以超选择插管技术将RH导管插到肿瘤供血动脉位置处，并注入药物与高热碘油（10 min之内注入完成），防止热量散去，但是具体操作根据患者机体状态实施，注入量因人而异（根据完全栓塞肿瘤血管情况）。对照组：操作步骤、术前干预措施等均与实验组一致，两组唯一不同是，对照组采用常温碘油制剂。

1.3 观察指标

对比两组在门静脉无癌栓、肿瘤供血富足以及肝功能A级条件下的生存时间，进而判断远期疗效。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0软件研究回顾分析采集的资料，以Kaplan-Meier法研究常温碘油、高温碘油下原发性肝癌患者在无门静脉癌栓、肝功能A级以及肿瘤供血富足条件下治疗疾病的情况，通过研究生存时间，探究远期治疗疗效，差异有意义描述为P<0.05。

2 结 果

3 讨 论

健康肝组织血供25～30%源自肝动脉，70～75%源自门静脉，PLC患者肝脏血供90%都源自肝动脉[2]。本研究中选择高热碘油药剂，同时联合应用了顺铂混悬剂实施TACE术，获取了较好效果，结果表示实验组生存时间更长、生存率高于对照组（P<0.05），这说明本高热碘油作为试剂效果更佳。具体而言，高热碘油可以有效超选择阻断肿瘤细胞，对局部病灶进行高浓度化疗治疗，继而促使癌细胞迅速死亡、凋零。TACE术对于以争取最长生存时间为目的的PLC患者而言，其应用价值较高，它具有损伤性低、患者耐受度高、疗效显著等优势，同时高热碘油还可以显著抑制PLC肿瘤繁衍、转移，可以最大程度上增加患者生存时间、提升患者生存率，该方法可行、安全、合理，是目前较为新颖的治疗方案，值得应用。

参考文献

[1] 李安妮，刘 强.选择性经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌远期疗效的meta分析[J].肝脏，2019，24（12）：1440-1442.

[2] 姜永继，邱 冬，郑 萍，等.经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（23）：15-16.