明辨小儿“鼻炎”与“过敏性鼻炎”

2020-06-19 08:13许政敏俞莎
大众医学 2020年1期
关键词:中耳炎过敏原鼻炎

许政敏 俞莎

鼻炎≠过敏性鼻炎

  病因不同

鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。从发病的缓急及病程长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。常见病因有:① 病毒感染,主要为鼻病毒和冠状病毒;② 过敏原刺激,如尘螨、花粉、动物皮毛或皮屑、真菌、蟑螂等;③ 物理因素,如突然的气温变化、冷空气、潮湿、空气污染等;④ 精神因素,如精神紧张、恐惧、沮丧、怨恨等。

与鼻炎不同,过敏性鼻炎是指由过敏原刺激引发的鼻炎,属于一种特殊的鼻炎。

  临床表现不同

患鼻炎的孩子通常会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。除鼻部症状外,患儿还可出现咽痛、头痛、发热等表现,持续时间为7~10天。体格检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有清水样分泌物,咽部轻度充血,胸部檢查多无异常。

患过敏性鼻炎的孩子除鼻塞、流鼻涕、打喷嚏外,还常伴有眼痒、流泪、湿疹、哮喘、鼻窦炎、鼻出血、中耳炎等症状,且多于每年的固定时间发病。有的孩子容易出现“用手掌或手指向上揉鼻”的小动作。体格检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿,清水样鼻涕。病程常超过2周。

两种“鼻炎”治法不同

  鼻炎:对症治疗

不少家长认为鼻炎是小事,不必治疗。其实不然。由于生理结构的原因,小儿鼻炎常可引起急性鼻窦炎、急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎、气管炎与肺部感染。

当孩子被确诊为鼻炎,但不伴发热时,可遵医嘱口服减充血剂,并联合口服或鼻用抗组胺药物;如果合并咳嗽,可加用止咳祛痰药物,也可选用不含解热镇痛药物的复方感冒制剂。经过治疗,一般3~7天后,症状可缓解。

 过敏性鼻炎:抗过敏

不发热的过敏性鼻炎患儿,家长应识别并尽量避免孩子接触过敏原,遵医嘱应用鼻用激素或口服抗组胺药物。若患儿伴有下呼吸道症状(如气道高反应、支气管哮喘等),除对症治疗外,还可加用抗白三烯药物。

专家提醒 

预防鼻炎的几项注意

① 加强锻炼,劳逸结合。② 避免感冒,接种相关疫苗。③ 过敏性鼻炎患儿宜进行过敏原检测,尽量避免接触过敏原。对尘螨过敏的孩子,可进行脱敏治疗。④ 加强日常护理,早晨多用冷水洗脸,增强鼻黏膜适应性。

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