精液白细胞增多，会不会影响生育

李宏军

读者咨询

我最近做了一次精液检测，结果发现白细胞升高。这是否意味着存在感染？需要使用抗生素治疗吗？会不会影响生育？

医生提示

正常情况下，精液内允许有少量白细胞存在。当精液内白细胞计数大于等于1×106/毫升时，可诊断为白细胞精子症。导致白细胞精子症的原因有很多，除物理、环境及生活习惯等因素外，还有生殖道感染，如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎等。

不可随意服用抗生素治疗

发现精液内有白细胞，一些患者便认为存在细菌感染，遂使用抗生素治疗。这种做法不妥。由细菌感染引起的白细胞精子症并不多见，此类患者往往具有明显的症状，包括局部疼痛不适、排尿异常等，甚至伴有全身症状。如果确诊是感染，应该进一步确定炎症的来源部位（睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊及尿道），根据病原体的类型适当进行抗感染治疗。

除感染外，引发白细胞精子症的因素还有很多，比如损伤、劳累、酗酒、疲劳等。大多数白细胞精子症患者没有明显症状，往往是在精液检查中被发现的。

精液内白细胞增多，生育能力可受影响

虽然多数并非感染引起，但白细胞精子症对生育能力的损害仍须引起重视。除炎症反应本身对精子十分不利外，大量白细胞可产生活性氧，引发氧化应激反应，损伤精子，导致精液质量异常、生育力下降和不育。

如果患者精子质量异常，前列腺特异抗原（PSA）水平升高，则需要积极治疗。药物治疗以抗炎（非抗生素）、抗氧化、改善血液循环为主。同时，患者要注意自我调理和养护，戒烟限酒，注意平衡饮食，适当运动，避免受外伤，等等。

经正规治疗、精液中白细胞计数下降后，正常形态精子比例会上升，生育能力也可得到提高。上述治疗无效的白细胞精子症患者，可以通过辅助生殖技术提高妻子受孕概率。

如果患者没有症状，精子质量也正常，生育力未受影响，前列腺特异抗原水平正常，则不需要特殊处理。生活中要尽量避免容易诱发感染和炎症的因素，如酗酒、辛辣饮食、久坐、长时间骑车等，并应注意局部保暖。

李宏軍  北京协和医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师，中华医学会男科学分会常委，中国医师协会男科学分会常委，北京市医师协会男科专科医师分会会长。长期从事男科学临床工作，擅长辅助生殖技术，以及男性不育症、慢性前列腺炎、男性更年期综合征、勃起功能障碍、早泄、不射精症等男科疾病的诊断和治疗。