老年冠心病患者外周血BNP和超敏CRP表达变化分析

孙 琳

冠心病心肌缺血发生与冠状动脉管腔内粥样硬化斑块的不稳定性密切相关，炎性表达是导致这类斑块发生不稳定的重要影响因素。超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是反应机体炎症状态的敏感指标，可作为冠脉粥样硬化发生、进展及判定病情、预后的重要标识。B型脑钠肽(BNP)具有血管扩张、阻断交感神经、排钠利尿等功能，一些文献[1]证实了BNP是心脏、血管保护因子，发生心肌缺血时可显著升高。我们选择了一组通过冠脉造影确诊的老年冠心病患者为观察对象，对照组为同期在本院接受体检的健康老人，比较两组对象的外周血hs-CRP、BNP浓度变化，现将对照结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 连续选择2019年1月至6月在我院心血管内科确诊的老年冠心病患者。入选标准：①经冠脉造影证实的冠心病患者；②年龄≥60岁；③自愿加入本研究，签署知情同意书；④本研究经医学伦理委员会审批。排除标准：①其他病因心脏病患者；②患有其他器官严重疾病及肿瘤者；③不能配合研究者。本文共入选老年冠心病患者59例，对照组选择同期在本院接受体检的健康老年人54例，两组对象的一般情况见表1。

1.2 方法

1.2.1 BNP和hs-CRP检测方法：两组入选对象均在空腹下抽取静脉血3ml，注入EDTA试管内，以3000r/min离心10分钟后，分离出血浆，并放入-20℃冰箱待检。分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫比浊法检测BNP与hs-CRP，试剂盒使用美国TPI公司生产的BNP试剂盒和四川省新成生物公司生产的hs-CRP试剂盒，具体操作过程严格按照试剂盒说明书执行。

1.2.2 统计学方法：本文使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，入选对象基线计数用百分率表示，使用χ2检验比较组间差异显著性，外周血BNP和hs-CRP表达现况计量指标用均数±标准差表示，使用t检验比较组间显著性，P<0.05代表差异显著。

2.结果

2.1 两组对象一般资料比较 两组对象一般资料对照比较见表1。结果表明，两组对象年龄及性别分布无显著区别(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组对象的一般资料对照比较

2.2 两组患者外周血BNP和hs-CRP表达现况比较 两组患者外周血BNP和hs-CRP表达现况比较见表2。结果表明，老年冠心病组的外周血BNP和hs-CRP表达浓度均明显高于对照组(P<0.01)。

3.讨论

目前， 确诊冠心病主要依赖有创方法， 如冠状动脉造影等，但花费较贵，且存在一定危险性，不被患者认可。近来发现，hs-CRP和BNP在冠心病诊断、病情评估及预后判定中有显著作用。大量研究证实，在冠脉粥样硬化斑块形成、发展以及晚期出现的斑块破裂出血、血栓形成、动脉闭塞过程中，炎症反应扮演着重要角色。hs-CRP已经成为临床研究中最常用的炎症指标，hs-CRP表达加强，提示斑块处于不稳定状态，同时心血管事件发生率也显著上升。脑钠肽是由32个氨基酸组成的多肽，在心室容积、压力负荷增加时，由心肌组织分泌，具有扩张血管、排尿利钠、抑制交感神经及RAAS系统活性功能。冠脉狭窄或心室重构后，心排血量减少，微循环灌注不足，周围组织发生缺血、缺氧，血流缓慢，左室舒张末压升高，这些过程都导致心室心肌细胞分泌BNP增多。多数学者认定BNP为心衰、心肌缺血的预测因子。为此，我们选择了一组近期通过冠脉造影确诊的老年冠心病患者为观察对象，对照组为同期在本院接受体检的健康老年人，比较两组对象的外周血hs-CRP、BNP浓度变化，发现老年冠心病组的外周血BNP和hs-CRP表达浓度均明显高于对照组。这些结果提示，老年冠心病患者外周血BNP和hs-CRP表达浓度明显增加，也可作为确诊的参照指标，国内一些涉及同类内容观察[2～4]报道结论与本文观点一致。

表2 两组患者外周血BNP和hs-CRP表达现况比较

综上所述，炎症是冠状动脉粥样硬化发生、进展的病因，外周血hs-CRP、BNP浓度变化可能是这一病理经过的具体表现，并可作为心肌损害的标志物，它们反映着冠脉病变严重程度，有助于区分危险分层，评估病情、疗效及预后。