中西医结合配合食疗治疗老年人缺铁性贫血的护理效果

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

贫血指的是机体外周血红细胞容量降低，与正常水平下限相比偏低的一种临床常见疾病，贫血疾病诱发机制较多且复杂，据有关资料显示，贫血疾病发病人群以老年人为主，而且相对常见的是缺铁性贫血[1]。中老年人肛裂、痔疮发生率较高，而且消化道癌肿发生率高，极易出现慢性出血，造成老年人缺铁性贫血的主要因素。中西医结合配合食疗在老年人缺铁性贫血治疗及护理中具有显著效果，其有助于胃肠道反应减轻，确保良好的治疗效果。但是，由于住院老年患者受教育程度有限，再加之听力障碍、视力障碍等，所以需要在治疗期间联合护理方法，以此提高治疗效果[2]。本次研究主要针对本院接收的老年缺铁性贫血患者采取中西医结合配合食疗效果进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2018年11月本院接收的72例老年缺铁性贫血患者，随机划分两组，每组各36例，对照组中，20例男患者，16例女患者；年龄64～78岁，均值（68.95±2.12）岁；研究组中，21例男患者，15例女患者；年龄65～77岁，均值（67.02±2.23）岁；在基线资料上，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：①具备完整临床资料者；②与缺铁性贫血诊断标准相符者；③由患者本人同意并签署研究同意书者；④血红蛋白水平：男性在120 g/L以下，女性在110 g/L以下；排除标准：①合并精神障碍、心理异常者；②存在心脏、肾脏及肝脏者；③存在言语沟通障碍及神志意识模糊者；④因个人因素拒绝或者中途选择退出者；⑤缺乏完整临床资料者；⑥存在药物过敏史者；⑦合并凝血功能障碍者；⑧合并恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：西药治疗：琥珀酸亚铁片（批准文号：国药准字H10 930005；生产厂家：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂；规格：0.1 g×20 s）、维生素C片（批准文号：国药准字H12 020171；生产厂家：天津力生制药股份有限公司；规格：0.1 g×60 s），琥珀酸亚铁片：每次0.1 g，每日3次；维生素C片：每次0.1 g，每日3次。

1.2.2 研究组：中西医结合配合食疗及护理：西医治疗与对照组相同，中医采用人参归脾丸（批准文号：国药准字Z11 020104；生产厂家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂；规格：9 g×10 s），每次1丸，每日2次，药物组成包括酸枣仁、人参、龙眼肉、白术、远志、茯苓、木香、甘草、当归及黄芪等。食疗方法为桂圆蛋方：制作方法如下：干桂圆去皮去核取肉6 g，将其与400 mL水放置一起煮，开锅15 min后，在桂圆汤中打散2个鸡蛋，鸡蛋煮熟后便可以食用，一起服用汤与桂圆鸡蛋，可将其视为早餐。晚餐及午餐服用主要包括低磷、优质高蛋白及高热量食物，增加蔬菜及蛋白质等食物摄入量。铁剂服用过程中，禁止应用牛奶、咖啡及茶等，防止对铁吸收造成影响。护理内容如下：①心理指导：由于大部分老年患者合并多系统功能障碍、脏器功能障碍等，治疗期间，需服用诸多药物，而且由于老年人极易能力较差等，进而增加了狂躁、焦虑、悲观及失望等心理压力，导致病情加重，对治疗效果造成影响。护理过程中，以性别、年龄、受教育程度为依据，制定科学、合理的护理方法，为患者讲解疾病知识，增强疾病抵抗自信心；②疾病观察：对患者药物服用期间可能产生的不良反应密切观察，包括食欲变化、呕吐、恶心及饮食量等，根据具体病症开展药物治疗，并为患者构建舒适、温馨的治疗环境，合理规划交接班，进而开展连续护理工作；③健康知识宣传：临床治疗工作开展过程中，根据老年患者理解能力、阅读能力、学历水平等为患者讲解关于缺铁性贫血知识，协助患者进一步认识自身疾病，进而主动配合医护人员工作，改善自身贫血病症，确保良好的治疗及护理效果；④生活干预：日常护理工作开展期间，应加强病房环境的关注，为患者提供舒适、温馨、干净的治疗环境，确保患者睡眠充足，使耗氧量减少；协助患者养成科学、合理的生活习惯，以便贫血症状及早改善，促进治疗及护理效果的提高；⑤用药干预：尽管空腹口服铁剂相比于餐后亚铁的吸收更为全面，但是空腹服用极易刺激患者胃肠功能，致使患者依从性降低，所以，护理人员应指导患者于擦后服用，并指导患者由小剂量开始服用，以此降低不良反应现象的发生；⑥饮食指导：大部分缺铁性贫血缺乏较好的饮食质量，所以，要求护理人员于护理期间为患者讲解偏食的危害，及合理饮食的重要租用，增加蛋类、瘦肉、豆类及动物心脏等食物摄入量，以此加快铁剂吸收速度，改善贫血现象；分析患者身体质量，合理规划患者饮食，确保营养均衡，以此增强患者自身免疫能力及抵抗能力，使其可以及早恢复健康，确保良好的护理及治疗效果。

1.3 观察指标：统计各组治疗前后Hb（血红蛋白）及RBC（红细胞计数）、治疗依从性。依从性包括完全依从、部分依从和不依从。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS18.0准确处理本次实验数据，采用t值检验的计量资料表示方法为（±s）；采用χ2检验的计数资料表示方法为率（%），两组对比检验值为P，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后Hb及RBC：治疗前，两组Hb及RBC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组Hb及RBC较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后Hb及RBC比较（±s）

表1 两组治疗前后Hb及RBC比较（±s）

2.2 比较两组依从性：研究组依从性为94.44%，对照组依从性是75.00%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组依从性对比（n）

3 讨 论

据有关资料显示，老年贫血发生概率是7%～28%。老年贫血大部分是因为机体内部致病因素造成的继发性贫血，包括恶性肿瘤、消化道疾病、肾功能衰竭及感染等[3]。贫血类型中，较为常见的一种是缺铁性贫血，占比大约是39.44%。病因是否解除、老年人自身体质及脾肾盛衰与老年贫血患者预后及转归存在紧密联系，而且也与护理及治疗有关，特别是饮食规划及护理。护理期间，定期开展健康教育宣传，制定科学、合理的饮食方案、膳食结构，增加富含铁元素食物摄入量，避免铁吸收抑制食物摄入量。禁止食用包含丰富植物纤维、咖啡及浓茶等食物[4]。铁剂服用前，利用吸管；对于溃疡患者来讲，错开制酸药物与铁剂服用时间。据有关资料显示，蛋白质、氨基酸、微量元素及部分有机酸等在吸收铁元素中具有推动作用。此外，应强化安全管理，尤其是贫血严重者，增加巡视次数，多嘱咐患者，防止患者由于血压降低、头晕等诱发摔伤、跌倒等现象[5]。主动与患者接触、沟通，使护患关系改善，尽可能将负面情绪消除。中医认为老年贫血是因为脾肾气虚，脾不生血，阴血不足最终造成的，所以瘀血内阻及气血亏虚是造成缺铁性贫血的主要病理[6]，而人参归脾丸中，药物组成包括酸枣仁、人参、龙眼肉、白术、远志、茯苓、木香、甘草、当归及黄芪等，其中当归及黄芪等药物具有润肠、活血及补血功效[7]，联合枣仁等药物可达到安定、补肾滋阴及镇静功效，可加快脾胃功能及早恢复，为机体所需提供充足营养，从而达到预后改善的目的[8]；白术具有益气和中效果；茯苓具有宁心、健脾、利水渗湿功效；木香具有消食、行气、健脾和止痛效果；甘草具有止痛缓急、止咳祛痰、解毒清热、益气补脾功效，而且其能够对诸药进行有效调和，从而获取最佳治疗效果[9]。根据本次实验结果分析，在依从性方面，研究组是94.44%，对照组是75.00%，研究组较对照组更高（P＜0.05）；由此可见，通过中西医结合配合食疗及护理，可显著提高依从性，使患者更主动配合医护人员工作；在Hb及RBC方面，治疗前，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更优（P＜0.05）；可知，中西医结合配合食疗及护理有助于改善患者红细胞计数及血红蛋白；由上述内容分析，予以老年缺铁性贫血患者中西结合联合食疗治疗方案，不仅有助于血红蛋白及红细胞计数等指标改善，同时有助于贫血病症及早恢复，确保良好的治疗效果。联合两种治疗方法，可对老年人胃肠功能进行有效调节，加快铁剂吸收速度，使贫血状况及早改善。桂圆蛋方食疗方法，其在常规贫血纠正的同时，为贫血患者提供了营养治疗方法，促进了患者自身营养的提高。桂圆中铁量丰富，而且可以有效结合鸡蛋和蛋黄中的蛋白质，以便血红蛋白及早合成，加快食物中铁元素吸收速度[10]。二者在贫血纠正中具有辅助功效。

老年缺铁性贫血患者应用中西医结合联合食疗治疗过程中，根据患者贫血程度开展相应的治疗，并进行护理干预，有助于患者进一步认识自身疾病，进而自主配合医护人员工作，确保良好的护理效果及治疗效果。

综上研究所述，老年缺铁性贫血治疗及护理期间，联合应用中西医结合配合食疗及护理，在改善患者血红蛋白及血细胞计数的同时，有助于依从性提高，值得临床推广。