肺癌患者胸腔镜术中风险因素分析与预见性护理配合效果分析

王岚 裴路

（1 云南省红河州第三人民医院手术室 云南 红河 661000）

（2 红河州第三人民医院 云南 红河 661100）

肺癌在临床上是比较常见的一种恶性肿瘤，对于符合手术指征者，临床通常是采用胸腔镜手术，但术中仍存在各种风险因素，影响到患者的手术效果及术后恢复[1]。鉴于此，本次研究分析肺癌患者胸腔镜术中风险因素，并实施预见性护理配合措施，观察其应用效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析我院于2016 年10 月—2019 年10 月期间收治的86 例肺癌患者临床资料，按照数字表法划分为观察组与对照组，各43 例。对照组男27 例，女16 例，年龄42 ～78 岁，平均年龄（62.03±2.12）岁；观察组男25 例，女18 例，年龄43 ～79 岁，平均年龄（60.12±2.05）岁。对比两组患者一般资料可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，即病情监护、手术健康教育、环境护理、心理干预及体温控制等。观察组接受预见性护理配合：①出血护理配合：由于肺叶邻近各种大血管，在进行侵入性操作时会触碰到血管，诱发出血现象，尤其是当胸膜、主动脉及上腔静脉存在粘连情况时，更易加大出血风险。因此，护理人员需提前准备好血管用物，如输血器、阻断钳及血管垫片等，随时准备好止血，可采用冰帽来降低脑部耗氧量，同时监测生命体征、出血量、尿量、血氧饱和度等，出血量需精密计算，及时反馈给操作者，便于进行补液处理，对于存在上腔静脉粘连者需采用下肢静脉或股静脉穿刺，创建更为有效的静脉通道。②颈髓损伤护理配合：此手术需予以全麻，麻醉后患者肌肉会呈现松弛状，脊柱与肢体未得到支撑保护，若搬动动作不合理，容易导致患者颈椎扭转与牵拉，，损伤到颈髓，严重可致高位截瘫。故护理人员需在搬动患者时，保护好患者的头部、深静脉及气管导管，由两名医师分别负责胸部与头部，护理人员负责下肢及其外周静脉，共同呈同轴同侧移动，防止扭曲到颈椎与腰椎，并与头部下垫一软枕，使颈椎保持在水平处。③皮肤压伤护理配合：由于大部分患者取健侧折刀位姿势，容易诱发压疮，损伤到皮肤。护理人员需在手术床上放压疮垫，并记录压疮评估情况，在体位摆放之前，需在健侧肩关节、髋关节及骶尾部等处贴胶体敷料；体位摆放时，需注意切勿拖拉推患者，防止皮肤出现损伤，并在冲洗胸腔时，需要防止切口处水流出，打湿敷料与床单。④生命体征护理配合：患者在术前输注太多液体，当动脉离断后，会导致心脏回流大量血液，加重心脏负担，并且手术会对生命体征带来一定影响，如心律失常、心房颤动等，护理人员需配合医师进行相关操作，密切关注患者心电图变化，同时控制液体输入量与中心静脉压观察，若有异常，立即汇报，及时进行处理。

1.3 观察指标

统计两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术中并发症（皮肤压伤、颈髓损伤、心律失常）发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

两组对比手术时间无明显差异（P ＞0.05）；观察组术中出血量、住院时间及术中并发症发生率均低于对照组（P ＜0.05），见表。

表 两组患者手术相关指标对比

3.讨论

近年来随着环境恶化与生活方式改变，导致肺癌发生率久居不下，已经对人们的生命安全与身心健康造成了极大威胁。

目前对于此病临床上主要是采用胸腔镜手术治疗，具备切口小、出血量低且术后恢复快等特点，但由于此手术操作性要求较高，术中也会伴随着各种不确定的危险因素，对手术及预后恢复都会带来不利影响[2]。本次研究中观察组采用术中因素分析与预见性护理配合，在手术指标与并发症发生率方面均比对照组更佳，这与顾荣华[3]研究结果类似，可见此方案的可行性。肺癌手术通常是采用健侧折刀位，会对健侧骨突隆处造成压迫，形成压疮，并且体位摆放不合理，也会损伤到颈髓，加上手术侵入性操作，肺叶与血管邻近，容易诱发出血等现象，因此在术中需要分析风险因素，加强预见性护理配合，进而提高手术的安全性与有效性，保障患者术后身体快速康复。

综上所述，肺癌患者胸腔镜术采用术中风险因素分析与预见性护理配合效果尤为显著，值得临床应用。