稳心颗粒联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性观察

何嘉颖

（荔湾区中医医院急诊科 广东 广州 510000）

不稳定型心绞痛为临床中常见的心内科疾病，发病机制还未明确，若不及时治疗，会对患者健康和生命安全产生严重危胁[1]。其治疗主要为药物治疗，但西医常规治疗方案的临床效果不尽人意。而稳心颗粒有益气养阴、活血化瘀的功效，在心绞痛治疗上有较好的临床效果。故本研究旨在分析稳心颗粒联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛老年患者的临床效果及安全性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年9 月—2019 年3 月之间来我院就诊的96 例不稳定型心绞痛老年患者，按照随机数字法进行分组，每组48 例，对照组中男性29 例，女性19 例，年龄44 ～78（63.2±7.2）岁，病程3 ～10（6.3±1.2）年，观察组中男性31 例，女性17 例，年龄43 ～79（62.9±6.1）岁，病程3 ～11（5.9±1.1）年。两组临床资料比较P ＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除

纳入条件：①临床诊断符合不稳定型心绞痛诊断标准，患者伴有不同程度的胸闷、胸痛症状，且为首次诊断为不稳定型心绞痛患者[2]，②签署知情同意书。排除条件：①存在肝肾功能异常；②不能积极配合治疗患者，③对本次研究药物过敏患者。

1.3 治疗方法

对照组给予盐酸曲美他嗪片治疗，每次口服20mg，每天3次，治疗14 天。观察组给予曲美他嗪片联合稳心颗粒治疗。盐酸曲美他嗪片的使用方法同对照组，稳心颗粒每次口服9mg，每天3次，治疗14 天。

1.4 临床观察

治疗前后观察①临床指标：心电图ST 段下降值、心绞痛发作频次和持续时间；②疗效评价：参考《心血管药物临床试验评价方法的建议》[3]，显效：心电图检查显示缺血ST 段恢复正常，改善超过0.1mV，临床相关症状消失；有效：心电图检查缺血性ST 段改善范围在0.05 ～0.10mV，症状得到改善；无效：心电图和临床症状均无改善；③不良反应发生率。

1.6 统计学方法

2.结果

2.1 临床指标

治疗后，两组患者的ST 段下降值、心绞痛发作频次和持续时间均有所改善，且与对照组相比，观察组的改善情况明显更优（P ＜0.05），见表1。

表1 两组心绞痛发作改善情况比较（±s）

表1 两组心绞痛发作改善情况比较（±s）

注：组内比较，*为P ＜0.05；组间比较，#为P ＜0.05。

分组 n ST 段下降值（mm） 心绞痛发作频次（次/周） 心绞痛持续时间（min/次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 0.156±0.012 0.074±0.011* 5.6±1.0 1.2±0.4* 6.8±1.1 1.6±0.9*对照组 48 0.154±0.021 0.131±0.009*# 5.3±1.2 2.1±1.0*# 6.5±1.0 3.4±1.0*#

2.2 临床效果

与对照组相比，观察组的总有效率明显更高（P ＜0.05），见表2。

表2 两组临床效果比较[n（%）]

2.3 不良反应

治疗期间，观察组出现恶心3 例；对照组出现恶心4 例，呕吐4 例。观察组的不良反应发生率6.25%与对照组16.67%无显著差异，（P ＞0.05）。

3.讨论

不稳定型心绞痛为急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的临床状态，病情复杂，不及时治疗直接影响患者健康和生命。随着我国人口老龄化问题的推进，不稳定型心绞痛的患病人数也在逐渐增多。

曲美他嗪为强效抗心绞痛药物，可抑制游离脂肪酸的氧化过程，提高乳酸的利用，有效缓解心肌收缩能力，对自由基的产生起到抑制作用，从而提高患者缺氧情况的耐受性，还能降低动脉外周血流阻力，以降低心肌耗氧的影响，对维持和保护心肌功能起到重要作用，可帮助改善患者心绞痛症状[4]。

中西医结合治疗临床效果较好，稳心颗粒为抗心律失常的常用中成药，其临床效果显著且不良反应少，随着对稳心颗粒的进一步研究发掘巨大的临床价值。其中现代药理学研究表明[5]，稳心颗粒方中的党参有利于血管扩张，改善血液循环，降低外周血压；三七可行气运血；琥珀起到养血化瘀的作用，再配以五味子和甘松起到养阴益气、行气止痛的功效等；全方具有行气益血、补气养血的功效，能够起到改善患者气虚血瘀情况，全方位改善不稳定型心绞痛患者气虚血瘀症状。

本次研究结果显示，观察组患者在应用稳心颗粒联合曲美他嗪治疗后的临床疗效更理想，并且ST 段下降值、心绞痛发作频次和持续时间均优于对照组患者。说明，稳心颗粒联合曲美他嗪治疗能够降低心肌耗氧量，减少因缺血对心肌功能的损害。此外，观察组的不良反应率低于对照组，但无显著差异。说明，稳心颗粒联合曲美他嗪治疗可提高治疗安全性，但两组无显著差异，究其原因可能为样本量太少，需要进一步增加样本量进行观察。

综上所述，不稳定型心绞痛老年患者应用曲美他嗪联合稳心颗粒治疗，能够提高临床治疗效果，并且减少不良反应发生，提高治疗安全性。