督灸结合针灸治疗腰椎退行性病变

金 雷

（上海市闵行区虹桥卫生服务中心，上海 201103）

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例病例均为我针伤科2015年～2017年门诊患者，随机分为治疗组、对照组各50例。治疗组中男16例，女34例，年龄最小35岁，最大88岁，平均（56.33±5）岁，病程最短15天，最长6年，平均（1.75±0.55）年，对照组男21例，女29例，年龄最小37岁，最大83岁，平均年龄（54.17±4.6）岁，病程最短13 d，最长8年，平均（1.81±0.57）年，患者以上一般资料的组间对比结果，均未显示出显著的统计学差异（P＞0.05）

1.2 诊断标准[2]

（1）存在疼痛区域集中在腰部以上的，外伤后腰部疼痛以及单侧下肢疼痛。

（2）腰痛区域和腿痛区域均集中在单侧，并且腿痛类型为单侧的，由臀部出发向远端放射的疼痛，并伴有麻木感。

（3）一侧鞍区的笑傲退外侧以及足部内外两侧出现疼痛，或者麻木，有时疼痛和麻木会同时存在。

（4）腰腿区域出现疼痛，可在卧床休息后环节，并下床活动会引起再次疼痛。

（5）行走状态下会疼痛现象加重，无法保持直行姿势，需手扶疼痛一侧行走，在患者咳嗽、打喷嚏等剧烈运动发生时，疼痛有加重迹象。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：符合要椎退行性病变诊断标准，年龄35～90周岁，自愿加入本研究者。

排除标准：①不符合以上诊断标准者；②骨结核，骨肿瘤患者；③白血病、血小板减少等有出血倾向者；④高血压，糖尿病患者；⑤有精神疾患不能配合治疗者。

2 治疗方法

应用随机分组，分为治疗组（50例），对照组（50例），治疗组采取针灸加督灸治疗，对造组采取针灸治疗，并按《中医病症诊断疗效标准》拟定痊愈，显效，有效，无效4项治疗结果。

2.1 治疗组

2.1.1 针灸治疗：主穴：肾腧、大肠腧、环跳、委中。配穴：寒湿腰痛：加腰阳关；肾阳虚衰：加命门、志室。采用毫针常规操作，平补平泻，留针20分钟，一天一次，10天为一疗程。

2.1.2 督灸治疗：1取腰腧、腰阳关、命门、悬枢；2患者俯卧，在所选穴位上铺上2 cm宽，3 cm长，0.5 cm厚的姜片；3在姜片上放置锥形艾绒，点燃后任其自燃自灭，换艾绒，连续3壮。

2.1.3 疗程：隔日1次，10次为1疗程，疗程之间休息2～3天，共3个疗程。

2.2 对照组

只采用针灸疗法，10次1疗程，共3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效判定标准

疾病痊愈：所有临床症状完全消失，患者可维持正常的工作生活状态；

显效：临床症状基本消失或部分症状显著减轻，不影响患者的日常生活和工作。

好转：临床症状减轻，能从事轻便的工作，生活基本自理；

无效：临床症状与与治疗前无变化，不能工作，生活不能自理。

3.2 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

3.3 治疗效果

两组治疗后疗效比较，观察组的有效率高于对照组，两组比较差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 患者治疗效果组间对比统计表[n(%)]

4 讨 论

因年老精血亏虚、或久病体虚、或劳役过度，致肾脏精血亏损、肾阳不足而无以濡养经脉而发生腰痛。而肾虚又可使外邪特别是寒湿之邪乘虚而客，出现腰痛。治疗腰椎退行性病变的方法有很多，针对腰腿疼痛的疾病治疗，其主要治疗原理就是应用活血化瘀、疏通脉络的方式进行治疗，同时填补肾亏、行气止痛。同时，风邪是腰腿疼痛的主要原因，因此，还需要采取祛风除斜的方式，减少患者的病灶区域组织损伤。《灵枢·官能》指出: “针所不为，灸之所宜”，在用针灸来疏通经络、行气止痛外，再辅以灸法，通过植物燃烧方式的应用，使得燃烧时的红外线发挥温经通络的效果。结合两种治疗手段以起标本兼治的作用。