儿童青少年肺结核流行流行病学分析

杨志刚，段晓霞

（二连浩特市疾病控制中心，内蒙古 锡林郭勒 011100）

作为目前一种危害大众安全的卫生问题，根据WHO的相关统计，在2016年就有将近1000多万的新发结核病例[1]。不仅危害公共安全，也影响患儿生活质量。针对于此，着重分析流行病学的主要特征。

1 资料与方法

1.1 基本数据

在2013年1月～2018年1月，共纳入16例肺结核患儿。纳入依据：①年龄＜19岁；②诊断确诊为肺结核。排除依据：①疑似病例；②非活动性肺结核。

1.2 方法

记录所有患儿的临床数据，通过患儿的性别等基本数据和临床特征进行总结。记录患儿的实验室检查结果，包含PPD测定，结核杆菌PCR检查、抗菌杆菌涂片和培养及病理活检检查。

记录影像学检查结果[2]，包含胸片、胸部CT特征，以此评定患儿入院和治疗过程中的胸部影像学情况。

1.3 观察标准

包含胸片检查，胸部CT平扫，以此评定患儿入院和治疗过程中胸部影像特征。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 for windows软件记录本次研究数据，其中计数资料用率（%）表示，行卡方检验。组间P＜0.05证实有差异性。

2 结 果

2.1 基础情况

1 6例患儿中，男性9例（5 6.2 5%），女性7例（43.75%）。平均发病年龄（7.65±0.20）岁（范围9天～18岁）。单纯肺结核8例（50.00%），肺结核合并肺外结核8例（50.00%）。合并肺外结核患儿中，最多见的为合并结核性脑膜炎4例（4/8,50.00%）；密切接触史合并结核性脑膜炎33.33%（2/6）＞无密切接触者12.50%（1/8）和接触史不详细14.29%（1/7），组间对比P＜0.05。

2.2 临床反应

16例患儿中，发热12例（75.00%）、咳嗽11例（68.75%）、胸痛/胸闷2例（12.50%）、咳血1例（6.25%），存在结核中毒反应14例（87.50%）。

2.3 实验室检查

在痰液/胃肠液的抗酸杆菌涂片和培养阳性率为23.08%（3/13）、16.67%（1/6），支气管肺泡灌洗液为25.00%（4/16），18.75%（3/16）。胸水中为3.33%（2/6）、3.33%（2/6）。涂片和培养结果较为接近。进行PPD检查共11名患儿中，结核杆菌PCR阳性3.33%（2/6）。肺部组织病理活性检查或者抗酸杆菌染色确诊50.00%（1/2）。

2.4 影像学检查

16例患儿中进行胸片检查10例，胸部CT检查6例，同时进行两项检查7例。肺结核胸部影像学主要呈现为肺实质病变和淋巴结肿大、坏死，胸部CT证实结核和肺实质病变，空洞和钙化。具体由表1可知。

表1 影像学检查

3 讨 论

通过本文分析证实，肺结核患儿的年龄多分布在7岁到14岁这个年龄段，这一时期的儿童多处于中学和小学阶段，学校人群十分聚集，因此容易出现传播性趋势。同时儿童和青少年对肺结核的预防知识了解胜少，因此发生肺结核疑似反应后没有进行早期和及时的治疗诊断，因此容易造成流行性爆发。

所以考虑到肺结核的临床反应不典型，因此需要联合接触史，表现和检查等，提升对重症结核的危险因素意识，从而控制结核病流行发展。