我国女子橄榄球运动员肩关节损伤调查分析

裴嘉文

(北京师范大学,北京 100875)

橄榄球是全世界最受欢迎的运动项目之一,对抗性较强。有研究表明,近年来,我国橄榄球青年队的损伤率呈显著上升趋势,严重制约训练的正常开展及成绩的提升[1]。橄榄球运动员的损伤部位主要集中在下肢[2],其中膝关节是最易损伤的部位,肩关节是第二大损伤部位[3]。因此,需加强对橄榄球运动员肩关节损伤的医疗干预,识别导致肩关节损伤发生的风险因素并采取针对性的预防策略,同时还要合理安排训练负荷及强度等[4]。由于橄榄球在我国仍属小众项目,对其研究较薄弱,尤其缺乏对橄榄球运动员肩关节损伤的流行病学研究。本文对此作一探讨。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

参加2015年全国7人制橄榄球锦标赛烟台站、海口站的96名女运动员,平均年龄为21.4岁,平均训练年限3.8年。其中,前锋53人,后卫43人(最后卫12人)。

所有运动员都签署书面知情书并同意参与调查,球队医务人员提供球员的损伤报告,包括损伤类型、机制及损伤后的干预、治疗等。疾病和非运动相关所导致的肩关节损伤不纳入本研究的数据范畴。

1.2 研究方法

1.2.1 专家访谈法

访谈国内部分优秀女子橄榄球队教练员、队医,围绕肩关节损伤、治疗及预防等,听取其意见和建议。

1.2.2 问卷调查法

对96名女运动员进行问卷调查,其中有效问卷95份,有效率为98.96%。

肩关节损伤程度以运动员缺席训练、比赛的时间(天数)来衡量;肩关节损伤的发生则根据运动员所在俱乐部提供的临床检查报告及损伤报告进一步判断;损伤类型依据Orchard运动损伤分类系统(OSICS)判断。

1.2.3 数理统计法

采用社会学统计软件Spss14.0对数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 女子橄榄球运动员肩关节损伤发生率

国外学者[3]研究显示,女子橄榄球运动员肩关节损伤发生率为9%～11%,本调查发现我国优秀女子7人制橄榄球运动员肩关节损伤发生率高达27.4%。也就是说,每5名女子7人制橄榄球运动员中就有1人发生过肩关节损伤。这与我国女子橄榄球运动开展时间短、训练科学化水平低及损伤预防、治疗不及时等密切相关。由于女子7人制橄榄球项目进入我国时间不长,目前无论是理论研究还是训练实践都处于较低水平,导致训练、比赛中肩关节损伤发生率较高,而运动员、教练员的伤病预防意识不强,损伤发生后未及时干预、治疗等更加剧了继发性、持续性肩关节损伤的发生。

2.2 女子橄榄球运动员肩关节损伤类型

表1是依据OSICS标准(The Orchard Sports Injury Classification System)对我国女子7人制橄榄球运动员肩关节损伤的分类。根据OSICS标准,原发性肩关节损伤是指由于肩关节病理性改变而引发的损伤;继发性损伤是指由病理性改变引发的肩关节损伤进一步发展,形成继发性损伤;持续性肩关节损伤是指肩关节损伤后经过干预治疗效果不大,持续损伤导致缺席训练或比赛4周以上的损伤[5]。由表1可知,我国女子7人制橄榄球运动员的损伤以原发性损伤为主,继发性损伤次之,持续性肩关节损伤发生率较低。

从肩关节损伤的具体类型看,我国优秀女子7人制橄榄球运动员肩关节损伤趋于多样化。其中,在原发性肩关节损伤中,肩关节脱位的发生率最高,调查的26名发生过肩关节损伤的运动员中8人是肩关节脱位,损伤率为30.8%。有21人在原发性肩关节损伤基础上逐渐发生病理改变,形成继发性肩关节损伤,损伤类型包括肩袖撕裂、肌肉紧张或痉挛、撞击、肩锁关节扭伤和肌腱炎等,其中肩袖撕裂的发生率最高。此外,3名运动员有持续性肩关节损伤(包括肩关节复发性损伤和另外一侧肩关节损伤)。

表1 女子橄榄球运动员肩关节损伤类型统计 次

2.3 不同位置女子橄榄球运动员肩关节损伤

女子7人制橄榄球中后锋队员的肩关节损伤明显比前锋队员多,不同位置运动员的损伤类型有显著性差异(P<0.05)。从原发性肩关节损伤情况看,后锋的肩关节损伤类型以肩关节脱位(4人)、盂唇撕裂(3人)、半脱位(2人)和撞击(2人)等为主,前锋的肩关节损伤类型以肩袖应变(3人)、撞击(2人)为主。从继发性肩关节损伤类型看,前锋和后锋的肩袖应变损伤最多,后锋队员的盂唇撕裂(3人)损伤也较多(表2)。

2.4 女子橄榄球运动员肩关节损伤原因

任何损伤的发生都是在特定风险因素的驱动下形成的,国内外有关7人制橄榄球运动员运动损伤的研究认为,训练、比赛中损伤的因素不同。训练中的损伤原因主要是准备活动不充分、身体疲劳或运动量过大、带伤训练、技术动作不规范或错误、注意力不集中等;比赛中的损伤原因主要是强烈的对抗、不规范或错误的技术动作等[6]。由表3可知,我国优秀女子7人制橄榄球运动员的肩关节损伤主要发生在比赛中,占63.4%,发生在训练中的肩关节损伤占34.6%。究其原因,现代女子橄榄球比赛对抗激烈,比赛中身体对抗多,极易引发肩关节损伤。总体而言,损伤原因排名依次是特殊的技术动作(53.9%)、技术动作不正确或不规范(23.1%)、身体疲劳或运动量过大(15.4%)。

表2 不同位置女子橄榄球运动员损伤类型统计 次

表3 女子橄榄球运动员肩关节损伤原因

由表4可知,易引发运动员肩关节损伤的动作主要集中在阻挡技术(Tackle技术),占50.0%,Ruck技术也容易导致肩关节损伤(25.0%)。

表4 导致女子橄榄球运动员肩关节损伤的动作

在发生过肩关节损伤的26名女子7人制橄榄球运动员中,76.9%的运动员为了防止损伤再次发生,进行了针对性的力量和体能训练,53.8%的运动员进行或坚持康复训练(物理治疗)[7]。此外,有30.8%的运动员受复发性肩关节损伤的影响或困扰,其中有很大一部分是肩关节损伤引发的其他损伤。

3 分析与讨论

3.1 女子橄榄球运动员肩关节损伤发生率分析

国外学者[8]研究表明,肩关节损伤是橄榄球运动员最常见的运动损伤,其中肩锁关节扭伤是最常见的损伤类型(32%)。Headey等指出,肩关节损伤对训练与比赛的正常开展影响较大,肩关节脱位是橄榄球运动损伤中较为严重的肩伤类型。本调查显示,我国部分优秀女子橄榄球运动员最常见的肩关节损伤类型是肩关节脱位(37%)。这与国外学者的研究结果一致。调查发现,在发生过原发性损伤的女子橄榄球运动员中,80.8%的人会发生继发性的肩关节损伤,只有极少数运动员会发生持续性肩关节损伤。导致女子橄榄球运动员肩关节继发性损伤的一个重要原因,可能是过度训练或不正确、不规范的技术动作。从肩关节损伤机制看,上述风险因素有导致肩关节损伤的可能,并且原发性肩关节损伤受其他内外部因素的影响和制约,有可能进一步发展成为继发性甚至持续性的肩关节损伤,但本研究并未排除已发生的肩关节损伤[9]。

3.2 女子7人制橄榄球不同位置运动员肩关节损伤分析

统计发现,不同位置女子橄榄球运动员的肩关节损伤有显著差异,后锋的肩关节损伤发生率明显偏高。由于后锋队员是队伍的突破重点,所以,受到重点防范,其主要职责是突破,但同时也面临对方突破的防守压力,后锋队员身材普遍偏小,多为速度快、灵敏型球员。进攻时,后锋队员的肩关节损伤多发生在扑搂、撞击等身体接触的技术动作。前锋队员的肩关节损伤发生率低于后锋队员。前锋队员身材高大,能较好地保护自己,但因运动员接触频繁,也时常导致肩关节损伤。不同位置运动员肩关节的损伤程度和部位不同,与其所处的位置有关。研究表明,在高水平女子橄榄球运动中,由于对抗激烈,运动员肩关节损伤的发生不可避免,但持续性的力量与体能训练、康复与治疗措施能降低或减少其发生率,并且能降低原发性肩关节损伤进一步加重的风险[8]。

3.3 女子7人制橄榄球运动员肩关节损伤原因及干预

研究显示,阻挡技术是导致女子橄榄球运动员肩关节损伤的重要原因(损伤率为65%)[8]。因为这一技术对运动员的肩部专项力量要求较高,如果技术动作不规范、不正确,或者肩部专项力量不够等,若肩关节局部肌肉受力过大将导致损伤。橄榄球运动员在得分过程中身体与地面直接接触,对肩关节的盂肱关节施加很大的力量;防守队员采用Tackle技术阻挡对手进攻时,盂肱关节同样承受较大的外部力量[8]。

任何类型的肩关节损伤都可能导致运动员停止训练或比赛。调查显示,在肩关节损伤的26名女子橄榄球运动员中,76.9%的选手在肩关节损伤后进行力量与体能训练,53.8%的选手受伤后采取了一定的康复与治疗措施,但恢复与治疗效果并不理想,仍有接近1/3的选手发生了复发性肩关节损伤。这与橄榄球的项目特征有关,由于橄榄球对运动员的体能水平要求较高,尽管选手在肩关节损伤后大多采取一定的康复手段,但损伤复发的可能性仍较高。

4 结论与建议

我国优秀女子7人制橄榄球运动员发生肩关节损伤的情况较普遍。肩关节损伤以原发性损伤为主,继发性损伤次之,持续性损伤较少。从具体损伤类型看,原发性肩关节损伤以肩关节脱位发生率最高,继发性损伤以肩袖撕裂损伤率最高。不同位置女子橄榄球运动员肩关节损伤有显著性差异,中后锋队员的肩关节损伤明显比前锋队员多。

我国优秀女子橄榄球运动员比赛中的肩关节损伤比训练中多,主要损伤原因有特殊的技术动作、技术动作不正确或不规范、身体疲劳或运动量过大等,其中,Tackle技术动作最易引发肩关节损伤。

持续性的力量或体能训练、康复方案等,可降低或减少肩关节损伤复发的风险,但并不能保证原发性肩关节损伤不会转化为继发性肩关节损伤,甚至有可能导致新的肩关节损伤。今后训练中,要加强对女子橄榄球运动员的医疗干预,确定肩关节的损伤类型、机制,并结合肩关节损伤的具体情况,制订针对性的力量或体能训练、康复方案等,提高肩关节损伤治疗的效果。