虚实结合的实践教学模式在磁共振检查技术教学中的应用及效果分析

董晓军 陈宗桂 杜红梅 曾令容

摘  要：目的：探討虚实结合的实践教学模式在磁共振检查技术教学中的应用及效果。方法：随机选择我校即将学习磁共振检查技术学的2017级医学影像技术专业学生与2016级医学影像技术专业学生分为观察组和对照组，每组学生64人;对照组同学采用传统方法进行磁共振检查技术学习，观察组同学在对照组基础上联合虚拟仿真系统进行教学，通过虚拟仿真实验教学项目使学生熟悉并掌握磁共振检查技术扫描注意事项、检查流程虚拟实践，再到教学医院实地见习临床工作中影像设备扫描，进一步强化实践操作能力培养。学习结束后对两组同学进行理论及实践考核，同时采用调查问卷方式对两组学生进行自主学习能力和教学满意度调查，比较两组间差异。结果：观察组学生理论考核得分为88.34±18.73，实践考核得分为94.21±17.34，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组学生自主学习能力高于对照组（P<0.05），调查满意为89.06%，与对照组相比，差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论：虚实结合的实践教学模式在磁共振检查技术学教学中效果显著，既能提高学生对理论及实践知识的掌握，又能提高学生自主学习能力和满意度，充分调动学生的积极性，发挥学生主体和教师主导的作用，值得推广。

关键词：虚拟仿真;医学影像;教学实践

中图分类号：G642       文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2020）18-0114-04

Abstract： Objective： To explore the application and effect of the practical teaching mode of combining reality with reality in the teaching of magnetic resonance examination technology. Methods： Randomly select 2017 medical imaging technology students and 2016 medical imaging technology students who are going to learn magnetic resonance examination technology in our school and divide them into observation group and control group， with 64 students in each group. The students in the control group used traditional methods to study magnetic resonance examination technology. The students in the observation group combined with the virtual simulation system to teach on the basis of the control group. Through the virtual simulation system， the students were familiar with and mastered the precautions of MRI scanning technology， andthe virtual practice of the inspection process. Then， we will scan the imaging equipment in the clinical work of the teaching hospital to further strengthen the cultivation of practical operation ability. After the study， the two groups of students were assessed theoretically and practically， and a questionnaire was used to investigate the autonomous learning ability and teaching satisfaction of the two groups of students to compare the differences between the two groups. Results： The students in the observation group had a theoretical assessment score of 88.34 ± 18.73 and a practical assessment score of 94.21 ± 17.34， which were significantly higher than those in the control group， with a significant difference （P<0.05）. The students in the observation group had higher autonomous learning ability than the control group （P<0.05）， and the survey satisfaction was 89.06%，compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The practical teaching mode of combining reality with reality has a significant effect in the teaching of magnetic resonance examination technology. It can not only improve students 'grasp of theoretical and practical knowledge， but also improve students' autonomous learning ability and satisfaction， fully mobilize students 'enthusiasm， it's worth promoting.

Keywords： virtual simulation; medical imaging; teaching practice

医学影像主要包括X线、CT检查技术和磁共振（MRI）检查技术三大部分内容，肩负着为临床提供诊断依据、揭示病因及循证依据的任务[1]，需要求从事该专业的工作人员具备较强的理论知识及实践能力。医学影像检查技术学是医学影像技术专业的核心课程，该课程将对学生进行X线、CT和MRI检查技术的成像原理、扫描参数设置及影像学判读等内容进行教学，为学生以后走上工作岗位打下坚实基础[2]。长时间的实践教学证明传统教学模式具有一定的缺陷，最为突出的是它无法使学生获得直观的临床体验，这可能是由于该课程实验设备体积巨大、价格昂贵等原因使得绝大多数学校实验室难以配齐CT、MRI等影像设备，而安排学生到教学医院见习时又因设备数量有限、医疗资源宝贵致其教学过程如走马观花，很难对影像设备操作与检查方法有较好掌握[3]，特别是MRI检查技术其原理复杂、流程繁琐，学生学习难度大。近年来，随着计算机技术的发展，虚拟仿真技术在各个领域得到了广泛应用，它可借助计算机理念和技术在多维信息空间上建立一个虚拟的信息环境，使用户身临其境，并能通过模拟方式进行反复练习，避免了教学空间的限制及医疗设备的不足[4]。但如果只通过虚拟仿真实践教学项目对影像检查技术学习而无临床见习，那么对影像检查技术的学习只是“镜中花，水中月[5]”。基于此，我校与上海梦之路数字科技有限公司共同研发“3.0T磁共振患者检查虚拟实验教学项目”，将其应用于MRI检查技术学教学中，并与临床见习教学相结合，探索了虚实结合的实践教学模式，“虚实结合、相互补充”，取得了较好的效果，现报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

选择我校2017级医学影像技术专业即将学习MRI影像检查技术学学生为研究对象，与2016级医学影像技术专业学生作为对照组进行比较。每组64名。对照组男生22名，女生42名，年龄在21-23岁之间，平均年龄21.76±4.38岁;观察组观察组男性28名，女性36名，年龄在21-24岁之间，平均年龄21.82±3.98岁，两组学生性别、年龄无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

（二）纳入标准及排除标准

纳入标准：1. 我校2017级医学影像检查技术学的学生;2. 所有招募学生均未自学或接触过MRI检查技术学及虚拟仿真系统;3. 自愿参加本项研究，能配合教师开展教学工作，签署知情同意书;排除标准：1. 既往学习或接触过MRI检查技术学课程者;2. 不能配合教学工作者;3. 不能配合问卷调查者。

（三）学习方法及观察指标

两组学生均为同一位教学经验丰富的教师进行MRI检查技术学的理论及实践课程授课，教学内容一致;对照组学生采用传统教学方式进行，通过多媒体课件进行授课讲解，后带学生进入教学医院对MRI检查技术学进行实践教学;观察组在对照组学生基础上联合虚拟仿真实验项目进行教学，先通过虚拟仿真实验项目使学生熟悉并掌握人体各部位断层解剖结构，并进行MRI虚拟实践操作学习了解MRI检查时注意事项、操作流程、参数设置、体位摆放等内容，然后再到教学医院实地见习临床工作中影像设备扫描，进一步强化实践操作能力培养。学习结束后对两组同学进行理论及实践考核，比较两组学生理论及实践成绩得分;同时采用问卷方式对两组学生进行问卷调查，调查内容包括自主学习能力和教学满意度;自主学习能力调查包括：1. 该教学方法是否激发学习兴趣和主动性;2. 该教学方法是否使自己对解剖结构认识加深;3. 该教学方法是否具有趣味性;4. 该教学方法是否能主动接受;对教学满意度调查包括：十分满意、满意、不满意三类，满意度（%）=（十分满意+满意）/总人数×100%。

（四）统计分析

采用SPSS19.0统计软件，计量资料以±S表示，计数资料以百分率表示。两组比较正态分布用t检验，计数资料及构成比的差异程度采用χ2/Fisher确切概率法检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生理论及实践考核得分比较

观察组学生理论考核得分为88.34±18.73，实践考核得分为94.21±17.34，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

（二）两组学生自主学习能力调查比较

观察组学生激发学习兴趣和主动性、使自己对MRI检查技术操作认识加深、学习具有趣味性、能主动接受学习等人数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

（三）两组学生教学满意度比较

观察组学生对教学满意为度89.06%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

三、讨论

医学影像可对疾病起到诊断及提示作用，是临床工作中极为重要的一门学科[6];隨着目前影像技术和影像设备的发展，医学影像的作用越来越凸显，在医疗事业的发展中也越来越重要。我国高校教学质量参差不齐，影像学人才培养能力也有较大差别[7]。目前我国政府卫生部门已认识到医学影像学在临床工作中的地位及重要性，影像人才的缺乏将严重影响我国医学事业的发展，因此培养专业的影像人才也越来越得到各大高校的重视。传统的医学影像教学模式主要是通过多媒体形式对学生进行“填鸭式”授课，然后再通过临床实践方式对影像检查设备进行熟悉[8]。由于影像检查设备多较为昂贵，多数医院影像设备套数有限，特别是MRI设备，通常多进行演示性教学，无法开展规模化教学，况且临床教学医院临床工作任务重，医疗资源宝贵， 医疗风险大，学生接触临床实践较少，更使得医学影像教学工作步履维艰[9]。因此，利用目前计算机技术寻求高质量教学越来越得到大家的重视。

虚拟仿真实验教学是通过计算机技术创造一种虚拟的操作环境和操作平台，营造一种仿真实验环境氛围，是医学影像检查技术教学改革的一条重要途径，它的出现及应用为医学影像实践性教学的实现提供了一次新的契机，具有重要的意义，为学生在以后的临床工作中打下坚实的基础，使学生受益终身[10]。本研究通过将虚拟仿真技术应用于MRI检查技术学教学工作中，通过与临床实践相结合发现，观察组学生理论考核得分和实践考核得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示虚实结合的实践教学模式可明显提高学生的理论和实践能力，分析原因可能是我校与上海梦之路数字科技有限公司共同研发“3.0T磁共振患者检查虚拟实验教学项目”使学生能够“身临其境”，根据虚拟系统所提供操作流程更加形象易懂，可使学生不仅能掌握设备的成像原理及运转过程，更因它虚拟搭建了与医院影像中心一致的虚拟影像设备及工作环境，可进行在线仿真操作、在线检查等一系列实践内容，使学生得到更多练习及操作机会，故使学生考核得分更高。此外，虚拟仿真系统环境更贴近于实践，可与工作环节挂钩，更能激发学生的学习兴趣，发挥其主观能动性，提高其学习的自主能力。它还设置知识点考核，类似于游戏过关模式，同时有在线交流，对学生疑惑及时解答，增加了对学习的趣味性，并能自主的接受这种学习方式，故观察组学生调查问卷提示学习能力明显高于对照组（P<0.05）。

早在20世纪90年代后期，国内部分高校相继开展了仿真技术和基于网络的虚拟实验及教学应用的研究[11]。目前，国内已有较多的医学院校及非医学院校将虚拟仿真实验项目应用至教学中，孙杰等[12]通过基于Web网络的穴位虚拟解剖仿真系统进行针灸学教学，孙大中等[13]通过基于Visible Body虚拟解剖平台运用在解剖学实践教学中的应用均取得了较好的效果，获得了学生较高的满意度。本研究发现观察组满意度为89.06%，明显高于对照组，提示这种教学方式得到了学生的认可。但虚拟平台毕竟无法代替实物，无法取代学生在真正实践中的操作环境及感觉，因此需要通过与教学医院虚实结合的实践教学模式进行取长补短，提高教学效果。

综上所述，虚实结合的实践教学模式在MRI检查技术学教学中效果显著，既能提高学生对理论及实践知识的掌握，又能提高学生自主学习能力和满意度，充分调动学生的积极性，发挥学生主体和教师主导的作用，值得推广。

参考文献：

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[4]姜姗，林燕，闫永红，等.基于虚拟仿真技术构建虚实结合的实践教学体系[J].中国中医药现代远程教育，2017（21）：29-30.

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[6]于毅，楊楠，任琼琼，等.医学影像虚拟仿真实验平台建设探索[J].数字技术与应用，2018，36（12）：193，195.

[7]韩晓磊，杨全新.高职医学影像技术专业网络虚拟实践教学平台的构建与应用[J].中国医学教育技术，2014，28（5）：504-507.

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[11]陈建方，曹明娜，汪百真，等.《医学影像设备学》仿真实验教学研究[J].中国医学教育技术，2008（01）：8-10.

[12]孙杰，吴春雨.基于Web的经络腧穴学三维虚拟实验设计与开发[J].中国医学教育技术，2016，30（3）：277-281.

[13]孙大中，张志刚，孙振山.可视化人体（Visible Body 3D）软件在解剖学教学中的应用[J].解剖科学进展，2014，20（6）：

598，600.