肿瘤放疗科中人性化护理的重要意义

李小兰 李玉凤

中山大学孙逸仙纪念医院放疗科，广东广州 510000

肿瘤疾病在临床中十分常见，对人体具有严重的不良威胁，需要予以有效的治疗，如此才能够提升患者的预后与生活质量[1]。目前临床中多采用肿瘤放疗方式进行治疗，能够获得良好的治疗效果[2]。在放疗过程中，患者其他的正常组织也将受到一定程度的不良影响，从而出现一定的并发症，因此为有效避免上述不良情况的产生，则需要加强对患者的临床护理[3-4]。伴随着护理技术的不断改进，目前临床中多在常规基础上采取人性化护理[5]。本研究将探讨肿瘤放疗科中人性化护理的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年11 月～2019 年1 月我院收治的接受肿瘤放疗治疗的患者102 例，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组48 例，男27例，女21 例，年龄54 ～67 岁，平均（55.5±4.9）岁，病程1 ～4 年，平均（2.5±0.1）年，其中20 例患者为直肠癌，12 例患者为乳腺癌，10 例患者为肝癌，6例患者为食道癌；试验组54 例，男30 例，女24 例，年龄55 ～67 岁，平均（55.9±5.1）岁，病程2 ～4 年，平均（2.8±0.1）年，其中23 例患者为直肠癌，15 例患者为乳腺癌，12 例患者为肝癌，4 例患者为食道癌。纳入标准：（1）均符合肿瘤放疗治疗指征[6]；（2）均获得家属的完全同意；（3）具有完整的临床资料。排除标准：（1）中途退出患者；（2）患有严重的慢性神经系统疾病；（3）对化疗药物严重过敏。

家属了解相应的护理方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，放疗前，为患者制定日常的饮食计划，并且在放疗过程中对患者进行常规的护理与对症处理等。

试验组在常基础上采用人性化护理：（1）护士长挑选具有较高护理技能的护士组成人性化护理小组，并通过查找相关的资料制定人性化护理方案，之后对小组成员进行良好的培训与考核，待其合格后准许对患者实施护理照顾。（2）心理干预。患者有癌症疾病后，患者由于担心自身病情多产生不良心理情绪；在进行放疗治疗时，将会导致患者产生一系列的生理反应，因而将会使患者的不良心理更加严重，为此护理人员需要及时对患者的心理进行疏导，同时需要全面了解患者的内心变化情况，在较大程度上满足患者的实际心理需求，以便能够提升患者的护理依从性。（3）副反应的护理。放疗后患者将会产生较为严重的胃肠道反应、皮肤反应与骨髓抑制反应，因此在放疗过后可使患者食用流食或温软食物，以此降低对消化道黏膜的不良刺激，若有必要，则可对患者进行输注营养液，以避免患者产生营养不良现象；放疗后告知患者严禁使用酒精或止痒水对红斑、烧灼与刺痒感部位进行擦拭，同时也不可用手进行抓挠，若患者的皮肤产生充血、水肿、渗出等不良情况，不可对其进行包扎，而应采取暴露疗法；在放疗过后护理人员需要对患者进行每周1 次的白细胞与血小板的检测，若含量降低，则需要患者及时使用相关的药物或为患者输全血。（4）人性化关怀。在进行治疗与护理的过程中，护理人员需要加强对患者隐私部位的保护，以便加强对患者的尊重，并且需要严格对患者的个人信息进行保护，避免发生泄漏，同时需要依据患者的实际社会经历与文化程度对患者进行针对性的交流，以便能够加强患者的接受度。除此之外，在患者日常的休息中，若产生不适感，则护理人员需要立即进行处理，以便提升患者的舒适度。（5）出院前指导。患者出院前护理人员需要指导患者正确的面对疾病与健康的关系，以便能够有效的缓解其矛盾心理；同时依据患者的实际恢复情况为其制定良好的延续性护理措施，从而能够进一步的提升患者的康复效果；除此之外，还需要为患者建立完善的档案，以便能够保持与患者的联系，及时对其护理方式进行指导。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理前与护理后1 个月的汉米顿焦虑（HAMA）评分与汉米顿抑郁（HDMA）评分变化情况，运用汉米顿焦虑量表[7]评价焦虑评分，若分数≥29 分则为重度焦虑，≥21 ～ 29 分表示显著焦虑，≥14 ～ 21 分表示肯定焦虑，≥7 ～ 14 分表示可能焦虑，＜7 分表示无焦虑；运用汉米顿抑郁量表[8]评价抑郁评分，若分数＞24 分则为重度抑郁，17 ～24 分表示肯定抑郁，7 ～16 分表示可能存在抑郁，＜7 分表示无抑郁。（2）两组患者的临床护理满意度情况，运用自制问卷进行评价，包括：十分满意，患者完全接受护理人员的护理过程；一般满意，患者在一定程度上接受护理人员的护理过程；不满意，患者无法接受护理人员的护理过程。该问卷具有较高的信效度，检验值为0.854。（3）两组患者的并发症情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 统计软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前与护理后1个月的HAMA评分与HDMA评分变化比较

护理前，两组患者的HAMA 评分与HDMA 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后1个月，试验组的HAMA 评分与HDMA 评分显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床护理满意度比较

对照组的满意度明显较低，与试验组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的并发症情况比较

试验组的并发症发生率明显较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3 讨论

恶性肿瘤疾病将会对患者造成严重的不良影响，需要对其予以良好的措施进行治疗，如此才能够降低对患者自身造成的不良损伤，并且能够提升患者的预后质量[9]，在目前现有的医疗水平下，临床中多采用放疗方式进行治疗，能够有效的对癌细胞进行杀灭[10]，但此种方式也将对患者的正常组织产生损伤，导致患者产生不良的生理与心理变化，因此需要对患者予以有效的护理[11]。

表1 两组患者护理前与护理后1个月的HAMA评分与HDMA评分变化比较，分）

表1 两组患者护理前与护理后1个月的HAMA评分与HDMA评分变化比较，分）

组别 n HAMA评分 HDMA评分护理前 护理后1个月 护理前 护理后1个月对照组 48 24.56±4.23 16.57±3.07 21.03±3.56 14.58±2.41试验组 54 24.58±4.19 8.52±1.02 21.16±3.71 9.63±0.87 t 0.024 18.182 0.180 14.102 P 0.981 0.000 0.858 0.000

表2 两组患者的临床护理满意度比较[n（%）]

表3 两组患者的并发症情况比较[n（%）]

随着护理技术的改进，目前临床中在常规护理基础上增加人性化护理模式[12]，主要包括心理护理、副反应护理、人性化关怀、出院前指导等内容[13]；在此种模式下，护理人员能够做到以患者为中心，不仅能够对患者的疾病进行护理，同时也对患者予以更多的尊重，使患者获得较大的归属感与舒适感；在此种模式下，护理人员能够与患者进行换位思考，以便能够了解患者的实际内心需求，进而提升满意度[14-15]。依据本研究数据可知，患者的HAMA评分与HDMA 评分显著降低，并发症发生率降至7.41%，并且患者的满意度提升至96.30%，原因在于人性化护理模式能够有效的以患者为中心，并且护理人员能采取较为全面的措施对患者的疾病进行护理，因而能够有效的降低其并发症发生率；并且能够针对性的平稳患者的心理，使其保持良好的心态，因而能够有效的改善患者的不良心理，并提升患者的满意度；同时护理人员能够有效的预知患者可能出现的不良反应诱导因素，以便能够及时有效的进行排除，从而能够有效的降低并发症发生率。

综上所述，本研究认为肿瘤放疗科中人性化护理具有重要的临床意义，不仅能够缓解患者的不良心理，同时能够提升患者的护理满意度，并降低并发症发生率，可作为临床中的首选护理模式。但护理人员仍然需要加强对该种护理模式的研究，以便使其更加全面，发挥更佳的效果。