小儿腹泻宁联合葡萄糖酸锌治疗轮状病毒肠炎

鲁映雪

（永城市中心医院 儿科，河南商丘 476600）

轮状病毒肠炎是常见肠道疾病，临床主要表现为腹痛、呕吐、发热、腹泻等，严重影响患儿生长发育。抗病毒治疗可有效防治病毒感染，改善症状，但长期服用易产生药物依赖及不良反应。研究证实，机体锌元素对维持小肠功能及上皮细胞结构完整性有重要作用，轮状病毒肠炎患儿病情发展与锌元素缺乏密切相关，故临床补锌治疗对改善患儿病情，改善预后有重要价值［1］。小儿腹泻宁是一种中药复方制剂，具有改善胃肠道功能，抗病毒的作用，可提高机体免疫力，对治疗病毒感染性肠道疾病有重要意义［2］。本研究选取78例轮状病毒肠炎患儿，旨在分析小儿腹泻宁联合葡萄糖酸锌对症状改善及血清炎症因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经院伦理委员会审核批准。选取78例永城市中心医院轮状病毒肠炎患儿（2018年7月至2019年6月），依照治疗方法分为对照组和观察组，各39例。对照组：男23例，女16例；月龄为5～24个月，平均（14 38±4 22）个月；病情为 14例轻度，20例中度，5例重度；病程为2～6 d，平均（3 48±0 66）d。观察组：男25例，女14例；月龄为 4～23个月，平均（13 84±4 63）个月；病情为15例轻度，18例中度，6例重度；病程为 1～7 d，平均（3 62±1 07）d。两组一般资料均可比（均P＞0 05）。

1.2 选取标准纳入标准：（1）符合《儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识》中关于轮状病毒肠炎的诊断标准［3］；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）合并细菌性痢疾、细菌性感染；（2）合并肝肾功能障碍，所涉药物过敏。

1.3 治疗方法两组均接受常规抗病毒、肠道菌群调节、补充电解质治疗。

1.3.1对照组 葡萄糖酸锌（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H20173013）口服，每日3次，患儿月龄≤12个月，每次5 mL，患儿月龄 ＞12个月，每次10 mL。

1.3.2观察组 葡萄糖酸锌联合小儿腹泻宁（济川药业集团有限公司，国药准字Z20050598）治疗，葡萄糖酸锌方法剂量同对照组，小儿腹泻宁冲服，每次4 g，患儿月龄≤12个月，每日2次，患儿月龄＞12个月，每日3次。两组均持续治疗7 d。

1.4 疗效评估标准治疗3 d内临床症状消失，大便性状、次数正常为显效；治疗3 d临床症状基本消失，大便性状、次数改善为有效；不符合上述标准为无效。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.5 观察指标（1）疗效。（2）比较两组治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）水平，清晨空腹取静脉血3 mL，离心，分离血清，CPR水平以速率散射法检测，TNF－α水平酶联免疫吸附法检测。（3）比较两组治疗前后症状积分。大便性状：成形便可顺利排出记0分；成形便用力可排出记2分；便硬可排出记4分；羊粪样难排出记6分。腹痛：无、轻、中、重依次记0、2、4、6分，总分为0～12分，分值越高，症状越严重。

1.6 统计学分析采用SPSS 22 0统计软件对数据进行分析，血清 CRP、TNF－α水平，症状积分以（±s）表示，行t检验，治疗资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果两组总有效率比较，观察组高于对照组（P＜0 05）。见表1。

表1 两组总有效率比较（n，%）

2.2 血清炎症因子水平治疗前两组血清 CRP、TNF－α水平比较，差异无统计学意义（均P＞0 05），治疗后两组血清CRP、TNF－α水平降低，且观察组低于对照组（均P＜0 05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，a P＜0 05；CRP—C反应蛋白；TNF－α—肿瘤坏死因子－α。

组别 例数 CRP／（g·L－1）TNF－α／（μg·L－1）治疗前 治疗后对照组 39 30.62±8.48 6.24±1.75a 13.04±2.98 6.63±1.17治疗前 治疗后a观察组 39 31.14±8.54 3.56±0.21a 12.42±3.15 4.64±1.24a t 0.788 ＜0.001 0.375 ＜0.001 0.270 9.496 0.893 7.290 P

2.3 症状积分治疗前两组症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0 05），治疗后两组症状积分降低，且观察组低于对照组（均P＜0 05）。见表3。

表3 两组治疗前后症状积分比较（±s，分）

表3 两组治疗前后症状积分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后t P对照组0.540 7.615 P 39 7.48±1.64 4.21±0.98 10.689 ＜0.001观察组 39 7.27±1.79 2.89±0.46 14.800 ＜0.001 t 0.591 ＜0.001

3 讨论

据统计，小儿腹泻中40%～60%属于轮状病毒肠炎，若未及时治疗，持续腹泻易引发电解质紊乱、脱水，影响患儿健康［4］。故临床应及时采取有效措施，以控制病情，改善预后。

小儿腹泻宁由白术、党参、葛根、茯苓、广藿香、甘草、木香等中药组成，具有抗病毒、止腹泻的效果。药理学证实，甘草、茯苓能抗胃酸分泌，解除平滑肌痉挛；党参能改善肠道功能，增强机体免疫力；葛根可减轻炎症反应，促进肠道重吸收水分；木香可促进血管舒张，改善血液供应；广藿香能够减轻肠道痉挛，增加胃液分泌量，具有显著促消化作用［5］。诸药并用，能有效防治病毒感染，增强免疫力，保护肠黏膜，从而达到治疗轮状病毒肠炎的效果。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后症状积分低于对照组，可见葡萄糖酸锌联合小儿腹泻宁治疗轮状病毒肠炎患儿效果显著，可明显改善临床症状。葡萄糖酸锌是临床常见锌剂，研究证实，葡萄糖酸锌辅助治疗轮状病毒性肠炎可有效缩短腹泻、呕吐、高热持续时间，减轻心脏、肝脏损伤，提高整体疗效［6］。血清CRP、TNF－α是常见炎症因子，通过监测其水平变化，有助于鉴别机体炎症反应。本研究结果显示，治疗后观察组血清 CRP、TNF－α水平低于对照组，提示小儿腹泻宁联合葡萄糖酸锌可降低轮状病毒肠炎患儿血清炎症因子水平，减轻炎症反应。

综上，给予轮状病毒肠炎患儿小儿腹泻宁联合葡萄糖酸锌治疗效果显著，可减轻炎症反应，改善症状。