细菌溶解产物胶囊联合吸入用糖皮质激素及β2受体兴奋剂治疗支气管哮喘急性发作患者的效果

王娟

（温县人民医院呼吸科，河南焦作 4548000）

支气管哮喘急性发作是指支气管哮喘患者突发胸闷、气促、喘息、呼吸困难等症状，若治疗不及时或不当，极易诱发气道重塑，形成不可逆气流阻塞，严重影响患者生存质量［1］。糖皮质激素是目前临床治疗支气管哮喘急性发作的主要药物，可有效缓解临床症状，但其治疗时间长，且病情反复发作，极易降低患者治疗依从性。本研究旨在分析细菌溶解产物胶囊联合吸入用糖皮质激素及β2受体兴奋剂对支气管哮喘急性发作患者症状改善及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年10月至2018年9月温县人民医院收治的98例支气管哮喘急性发作患者，按照随机数表法分为联合组与吸入组，各49例。联合组男30例，女 19例；年龄 20～62岁，平均（38 96±6 83）岁；病情程度为轻度 24例，中度 15例，重度10例。吸入组男29例，女20例；年龄21～61岁，平均（39 02±7 15）岁；病情程度为轻度23例，中度17例，重度9例。两组基本资料（性别、年龄、病情程度）均衡可比（均P＞0 05）。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 选取标准（1）纳入标准：参照《支气管哮喘中医证候诊断标准（2016版）》［2］中支气管哮喘诊断标准；（2）处于急性发作期；（3）患者知情并签署同意书。排除标准：（1）对本研究药物过敏；（2）合并肝肾等重要脏器功能不全；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）近期有糖皮质激素使用史；（5）既往存在严重精神疾病史。

1.3 治疗方法两组入院均予以化痰、解痉、止咳、抗感染、扩张支气管等基础治疗。

1.3.1吸入组 布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化吸入，每次2 mL，每日1次，每次持续时间15 min，待肺功能基本恢复后，可适量更改药量或停止用药；雾化吸入沙丁胺醇气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020606），每日2次，连续治疗7 d。

1.3.2联合组 基于吸入组联合应用细菌溶解产物胶囊（OM Pharma SA，批准文号S20150042），每次口服3 5 mg，每日1次，停药 20 d后，再次服用 10 d，连续治疗12周。

1.4 疗效判定标准治疗12周后，临床哮喘症状基本改善，且第1秒用力呼气容积（FEV1）增值在35%及以上为基本治愈；治疗12周后，临床哮喘症状明显缓解，且25%≤FEV1增值＜35%为控制；治疗12周后，临床哮喘症状有所减轻，且15%≤FEV1增值＜25%为减轻；治疗12周后，临床哮喘症状无任何变化，且FEV1增值＜15%为无效。总有效率＝（基本治愈例数＋控制例数＋减轻例数）／总例数×100%。

1.5 观察指标（1）临床疗效。（2）观察对比两组治疗12周后症状（哮鸣音、咳嗽、喘息、咯痰）改善情况，总计0～3分，0分代表无，3分代表频发，分值越高，症状改善越差。（3）观察对比两组治疗前、治疗12周后FEV1、肺功能呼气峰值流速（PEF）水平。

1.6 统计学分析采用SPSS 21 0统计软件进行数据处理分析。症状改善情况以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；临床疗效以频数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗12周后，联合组基本治愈12例，控制21例，减轻13例，无效3例；吸入组基本治愈5例，控制17例，减轻15例，无效12例。两组总有效率比较，联合组［93 88%（46／49）］高于吸入组［75 51%（37／49）］，差异有统计学意义（χ2＝6 376，P＝0 012）。

2.2 症状改善情况治疗12周后，联合组哮鸣音、咳嗽、喘息及咯痰评分较吸入组低（均P＜0 05）。见表1。

表1 两组患者症状改善情况比较（±s，分）

组别 例数 哮鸣音 咳嗽 喘息 咯痰吸入组49 0.79±0.08 0.96±0.19 0.89±0.21 0.91±0.22联合组 49 0.51±0.23 0.55±0.08 0.42±0.10 0.39±0.15 t 8.049 13.922 14.145 13.670 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 肺功能变化治疗前，两组 FEV1、PEF水平对比，差异无统计学意义（均P＞0 05）；治疗12周后，联合组FEV1、PEF水平较吸入组高（均P＜0 05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能变化比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能变化比较（±s）

注：与同组治疗前比较，a P＜0 05；FEV1—第1秒用力呼气容积；PEF—肺功能呼气峰值流速。

组别 例数PEF／（L·min－1 FEV1）周后吸入组 49 1.29±0.40 2.84±0.28a 212.08±16.02 249.86±13.72／L治疗前 治疗12周后 治疗前 治疗12 a联合组 49 1.31±0.42 3.07±0.49a 211.21±13.96 257.01±12.29a t 0.810 0.005 0.775 0.008 0.241 2.853 0.287 2.717 P

3 讨论

近年来，支气管哮喘急性发作发生率呈显著增长态势，其发病机制普遍认为与气道炎症、病毒感染、遗传等因素密切相关，且随着病情进展，可诱发呼吸骤停等症状，对患者生命安全构成严重威胁［3］。布地奈德气雾剂作为目前临床治疗支气管哮喘急性发作常用糖皮质激素，具有较强抗炎作用，可有效解除支气管痉挛，减少炎症介质释放量，抑制炎症细胞趋化，缓解气道高反应，进而促进肺功能改善。沙丁胺醇作为一种新型β2受体兴奋剂，具有扩张支气管等强效作用，可选择性激动支气管平滑肌的β2受体，抑制肥大细胞等致敏细胞释放，缓解支气管平滑肌解痉。

细菌溶解产物胶囊是一种新型免疫刺激剂，可有效激活人体免疫系统，促进气道黏膜血清分泌免疫球蛋白A，提高气道血液内高活性肽巨噬细胞数量，减轻气道感染，降低炎症反应，提高机体免疫抵抗力，同时其在减少抗生素用药量，加快疾病转归进程方面具有积极作用［4－5］。本研究结果显示，治疗12周后，联合组总有效率高于吸入组，且哮鸣音、咳嗽、喘息及咯痰评分较吸入组低，可见三者联合在一定程度上可强化治疗效果，缓解症状。本研究结果亦显示，治疗12周后，联合组FEV1、PEF水平较吸入组高，提示细菌溶解产物胶囊联合吸入用糖皮质激素及β2受体兴奋剂治疗支气管哮喘急性发作，可显著提高肺功能。

综上可知，细菌溶解产物胶囊联合吸入用糖皮质激素及β2受体兴奋剂治疗支气管哮喘急性发作，可显著强化治疗效果，改善症状，提高肺功能。