术中保温措施对胎盘早剥患者术后体温及凝血功能指标的影响

郭 娟，张小娟

（甘肃省平凉市妇幼保健院妇产科一病区，甘肃 平凉 744000）

产妇妊娠晚期常见并发症有胎盘早剥，情节较危重，不良预后严重影响母婴结局，弥漫性血管内凝血、子宫大出血等均系此类产妇常见预后结局。剖宫产作为一种有效解除妊娠状态的手术，科学开展下可阻止病情进一步恶化，保护母婴结局[1]。人体温度调节系统能够将体温控制在合理水平（约37℃），但产妇受手术影响，人体温度调节可能会受到各类因素干预，使得术中低体温出现[2]。本文通过在胎盘早剥患者中实施术中保温措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择66例我院2018年3月～2019年3月时期治疗的胎盘早剥患者，由于术中保温措施不同分为两组均33例。纳入标准：①均符合手术指证；②均知晓本文研究情况。排除标准：①凝血功能出现异常者；②相关资料不完善者。对照组：年龄为25～45岁之间，平均年龄为（32.54±3.65）岁。研究组：年龄为25～44岁之间，平均年龄为（32.32±3.45）岁。上述患者基本资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组采取常规处理：入室后常规进行多参数监护，检测患者心电图、血氧饱和度等，再经电子耳温计由鼓膜获取患者入室体温。待麻醉满意后，经鼻咽腔将监护仪温度探头插入，获取患者核心体温。输入的体温为常规（22～24℃），不使用其他措施。

研究组实施术中保温措施：将手术室温度设置在24～26℃，术中为患者提供升温毯保温，控温范围38～40℃，术中经加温器将输注药液控温至39～40℃。为子宫胎盘卒中患者准备温盐水浸泡好的血纱，待胎儿取出后，行宫缩剂子宫肌壁注射，温盐水纱垫湿热敷子宫，控温60～70℃，加以子宫按摩。

1.3 观察指标

统计两组患者术后4 h 凝血功能，包括凝血酶原时问（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）[3]；并记录两组患者子宫切除率和出血量。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后凝血功能

研究组术后凝血功能均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者术中出血量与子宫切除率

研究组术中出血量低于对照组，子宫切除率小于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者PT、APTT、TT、Fib指标[n=33，（±s）]

表1 两组患者PT、APTT、TT、Fib指标[n=33，（±s）]

组别 PT（s） APTT（s） TT（s） Fib（g/L）对照组 13.12±2.11 34.22±3.11 14.43±2.43 2.32±0.65研究组 9.34±1.11 24.45±1.21 11.11±1.11 4.45±1.11 t 9.108 16.818 7.139 -9.512 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术中出血量与子宫切除率[n=33，（±s）]

表2 两组患者术中出血量与子宫切除率[n=33，（±s）]

组别 出血量 子宫切除对照组 785.54±105.21 6（18.18）研究组 524.72±74.14 1（3.03）x2/t 11.641 12.105 P 0.000 0.001

3 讨 论

术中低体温是手术中的常见并发症，常见于长时间的手术或机体条件较差的患者，一般而言，若患者术后体温低于正常水平，其术后出血增多、延迟苏醒等风险较之正常体温者更高，对术后的恢复与疗效起到恶性影响[4]。术中患者低体温可致其机体凝血功能障碍，加大术中出血风险，不利患者术后麻醉恢复，从而使得患者住院时间延长。

本文通过将术中保温措施纳入研究，结果显示：研究组术后凝血功能均优于对照组，研究组术中出血量低于对照组，研究组子宫切除率3.03%低于对照组18.18%，P＜0.05。由于胎盘早剥发生出血后，会是的子宫胎盘卒中导致子宫收缩乏力性出血，凝血功能出现异常，为了挽救产妇生命需要进行子宫切除术，不注重术中保温，会加剧凝血功能障碍，增加子宫切除和出血风险[5]。当人体热量散失情况超出机体产热水平时，会导致四肢转冷；为保障患者生理功能，一般而言，机体热量会保持在核心，故本次研究取患者核心体温作主要温度监控对象，是具备科学反应患者整体温度变化情况的良好指标。在本文结果中，由于经过良好的保温处理，使得患者子宫切除率明显降低，并减少出血，改善了凝血功能，值得应用。

综上所述，对于胎盘早剥的手术患者，可事实术中保温措施，可有效改善患者出血情况，并恢复其凝血功能，降低子宫切除率，值得应用。