综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察

夏金花

（江苏省建湖县人民医院重症医学科。江苏 盐城 224700

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取我院2018年12月～2020年2月期间收治的52例在重症监护室行机械通气患者采取抽签法分成试验组（n=26）和参照组（n=26）。参照组中男性患者14例，女性患者12例，年龄23～75岁，平均年龄（45.62±2.51）岁；试验组中男性患者15例，女性患者11例，年龄44～76岁，平均年龄（46.18±2.67）岁。经家属确认后并签订知情同意书并上交医院伦理委员会，两组患者基础资料无明显差异，数据存在统计学分析意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

参照组患者采取生命检测、电解质紊乱护理及用药指导等常规护理。试验组患者采取综合护理干预，具体措施：（1）情志护理：重症监护室患者病情危重，护理人员需耐心安抚患者，采取有效沟通减轻患者心理负担，通过成功案例鼓励患者树立治疗信心，解答患者疑虑，满足其需求，促进医患关系，提高依从性。（2）呼吸机管理。呼吸机长时间使用易产生病菌，护理人员需及时清洁管路及表面；定期检查呼吸机运行状态，并根据患者生命体征指标对其进行调整。（3）呼吸道护理。患者呼吸道因长期进行机械性通气而受到损害，需根据痰液粘稠度调整雾化量，并遵医嘱要求利用沐舒坦进行雾化处理，来稀释呼吸道内痰液，确保顺利排出，并密切观察患者生命体征和表情变化。（4）口腔护理。护理人员需每隔6h对患者口腔进行清理，每次安排2名护理人员，1名护理人员固定气管导管，避免意外脱出，另1名护理人员用洗必泰棉球擦拭患者口腔，清理患者口腔分泌物，然后用口腔喷剂对患者口腔进行常规清洁，结束后将气管导管复位确保患者舒适。

1.3 观察指标

观察两组患者炎性因子CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）及WBC（白细胞计数），统计患者重症监护时间、住院时间及肺炎发生率。

1.4 统计学方法

本次进行研究的52例患者所有数据均应用SPSS 19.0 for Windows进行分析，两组患者重症监护时间、住院时间、CRP、PCT及WBC比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，两组患者肺炎发生率用率（%）的形式表示，行x2检验，当数据呈现为P＜0.05时统计学意义存在。

2 结 果

2.1 对比两组患者重症监护时间及住院时间

试验组患者重症监护时间及住院时间均短于参照组，P0.05，数据存在统计学分析意义，见表1。

2.2 对比两组患者炎性因子CRP、PCT及WBC变化情况

试验组患者炎性因子CRP、PCT及WBC均低于参照组，P＜0.05，据存在统计学分析意义，表2。

表1 两组患者重症监护时间及住院时间对比（±s）

表1 两组患者重症监护时间及住院时间对比（±s）

组别 重症监护时间（d） 住院时间（d）试验组（n=26） 7.16±1.85 12.27±4.39参照组（n=26） 11.63±4.26 20.14±6.28 t 4.9075 5.2372 P 0.0000 0.0000

表2 两组患者炎性因子CRP、PCT及WBC变化情况对比

2.3 对比两组患者肺炎发生率

试验组患者中有1例肺炎发生，发生率为3.85%；参照组中有7例肺炎发生，发生率为26.92%。试验组发生率明显低于参照组，x2=5.3182，P=0.0211＜0.05，数据存在统计学分析意义。

3 讨 论

机械通气相关肺炎是常见的重症监护室并发症之一，又称呼吸机相关性肺炎，在重症监护室发生率较高，一旦发病需延长住院时间，增加费用支出，同时严重威胁患者生命安全[1]。重症监护室患者身体较差，免疫功能低，抗菌能力较弱，容易引发感染，同时呼吸机的使用和清洁不妥当都会引起机械通气相关肺炎，与护理工作有直接关系[2]。综合护理干预是针对患者自身情况制定个性化护理措施，在心理上有效疏导，缓解不良情绪，定期对呼吸机进行清洁处理，同时及时对患者实施呼吸道湿化处理，促进痰液及分泌物的排出，联合口腔清理降低病菌感染，可有效预防肺炎发生。此外，综合护理能促进患者预后恢复，减少重症监护时间，缩短住院时间，降低费用支出，还能提高护理人员整体素质，提高护理服务责任感，提升护理满意度[3]。

计算数据表明，试验组肺炎发生率（3.85%）低于参照组（26.92%），重症监护时间及住院时间比参照组短，炎性因子CRP、PCT及WBC指标均低于参照组，P＜0.05，数据存在统计学分析意义。

综合以上结论，重症监护室机械通气相关性肺炎采取综合护理干预预防效果明显，能有效降低炎性因子水平，减少肺炎发生且缩短重症监护及住院时间。