以整体护理为基础的个体化护理在胃癌化疗患者中的效果评价

张 颖，陈 睿*

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221002）

临床多采取化疗治疗胃癌疾病患者，进而达到延长病患生存时间的目的。但化疗同时病患会出现呕吐、恶心等不良反应，影响病患的情绪及依从性[1]。本次研究即分析以整体护理为基础的个体化护理应用于胃癌化疗患者中的临床价值。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

择取本院收治的胃癌化疗患者60例，纳入时间自2018年6月～2019年6月。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为胃癌；（2）行化疗干预；（3）预计生存期超过6个月；（4）知晓本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并认知障碍、沟通障碍、精神障碍；（2）存在其他严重脏器疾病或感染；（3）血尿常规异常。

60例胃癌化疗病患按护理内容不同分组为参照组、研究组。参照组30例胃癌化疗患者中男16例、女14例，年龄在42岁～69岁间，年龄均值为（58.36±1.39）岁，病程为6个月～5年，病程均值为（2.54±0.68）年；研究组30例胃癌化疗患者中男17例、女13例，年龄在41岁～70岁间，年龄均值为（58.65±1.32）岁，病程为6个月～6年，病程均值为（2.49±0.71）年。两组胃癌化疗病患基线资料经比较可知差异不显著（P＞0.01）。

1.2 方法

参照组：行常规护理干预，即介绍胃癌疾病及化疗相关知识，指导病患调整饮食，疏导病患情绪等。

研究组：针对本组病患，以整体护理为基础施行个体化护理干预，具体为：（1）个体化宣教。自病患入院后，即为其介绍院内环境、制度及医疗资源。疾病确诊且确定化疗治疗方案后，结合病患文化程度施行个体化宣教，介绍胃癌、化疗等相关知识同时，行各项保健知识的宣教，提升病患自我护理、自我保健能力。（2）个体化心理干预。了解病患心理健康状态、职业、文化程度、性格等各项基础情况后，强化沟通交流同时针对性进行情绪疏导，并以通俗易懂语言解答病患的疑问，进而消除其心理顾虑。（3）个体化胃肠道干预。密切关注病患化疗过程中是否出现恶心、呕吐等胃肠道反应，一旦出现胃肠道反应需及时给予胃肠道粘膜保护剂或止吐药干预。同时，结合病患具体情况及饮食喜好，施行个体化营养、饮食干预，建议病患多食用富含维生素且易消化的食物，禁食刺激食物。（4）个体化静脉留置干预。为缓解化疗药物对机体血管壁的刺激，需以肝素生理盐水行管道冲洗。同时，为避免因化疗药物外渗所致不良反应，需在发现药物外渗24h内行局部冷敷，24h后行局部湿敷处理。

1.3 评价指标

采用SAS、SDS量表评估两组胃癌化疗病患的焦虑、抑郁情绪，得分越低即焦虑、抑郁程度越轻；以化疗依从性评估量表评估两组病患的依从性，得分越高即依从性越佳；以护理满意度问卷评估两组病患的护理满意程度，问卷总分值为100分，评估内容包括对护理态度、宣教效果、临床护理操作等方面的满意度，得分与满意度成正比。

1.4 数据处理

采用软件SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示，用t检验行比较。P＜0.05则比较有统计学差异。

2 结 果

研究组病患SAS、SDS评分显著低于参照组，化疗依从性、护理满意度评分显著高于参照组，P＜0.01。具体见下表1。

表1 比较两组胃癌化疗病患的心理健康状态、化疗依从性及护理满意度（±s，分）

表1 比较两组胃癌化疗病患的心理健康状态、化疗依从性及护理满意度（±s，分）

组别 SAS SDS 化疗依从性 护理满意度参照组（n=30） 45.36±4.17 43.58±3.49 79.63±5.12 82.45±4.25研究组（n=30） 38.54±5.21 37.58±4.13 89.35±4.21 93.54±3.11 t 5.5976 6.0778 8.0316 11.5211 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨 论

胃癌属消化道恶性肿瘤疾病，易累及机体消化道，影响机体食物的消化、吸收。临床施行化疗治疗能有效抑制肿瘤细胞浸润、增殖、转移，进而延长病患的生存时间。但对胃癌病患施行化疗同时，因多数化疗药物缺乏高靶向性而致使病患出现呕吐、恶心等不良反应，影响病患的情绪及治疗依从性[2-3]。

整体护理即以现代护理理念为护理指导、以患者为护理中心，将护理服务系统化。以整体护理为基础施行个体化护理服务能根据病患个体差异对病患施行有针对性的护理服务。以整体护理为基础对胃癌化疗病患施行个体化护理服务，通过个体化宣教提升病患的化疗依从性。行个体化心理干预以改善病患的心理健康状态，行个体化胃肠道干预、静脉留置干预以促疾病康复[4-5]。结合本次研究结果可知，研究组病患SAS、SDS评分显著低于参照组，化疗依从性、护理满意度评分显著高于参照组，P＜0.01。

综上，以整体护理为基础对胃癌化疗病患施行个体化护理能有效改善其满意度、情绪状态及化疗依从性。