盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用分析

李丽

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

0 引言

产后女性盆底功能障碍，是妇产科女性产后常见的病症之一，该病症的发病年龄通常在女性育龄期或绝经期[1]，其并发症会严重影响产妇的正常婚姻生活及日常生活，例如盆腔脏器脱垂或尿失禁[2]，通常情况下并发症的产生与产妇分娩后的肌力的作用有一定关系，盆底肌肉损伤促使其无法对尿液进行抑制，导致产妇会因各类外部因素而产生尿液溢出，例如：产后体位改变、打喷嚏以及咳嗽等高腹压的行动[3]。该现象属于产妇产后压力性尿失禁，临床研究中，可采用各种外部干预办法对产妇的肌力进行有效的提升，例如：肌力训练、功能性刺激等。本文通过选用综合性肌力康复训练的方式进行研究，为探究盆底康复训练对产后盆底肌力的恢复效果进行研究，现有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年12 月至2019 年12 月的60 例产妇进行观察研究，通过随机分组分为对照组和观察组，各30 例，观察组产妇年龄20～39 岁，平均（32.81±2.17）岁；对照组产妇年龄24～45 岁，平均（33.93±2.93）岁，对比两组产妇一般资料，无统计学意义（P＞0.05），数据对比无统计学意义。

纳入标准：①所有产妇均在自身及家属同意下进行研究，并签署知情同意书，随访时间为6 个月；②产妇均为阴道自然分娩，并含相关诊断指标，包含尿失禁、子宫脱垂等。

排除标准：①排除无法适应随访及训练内容的产妇；②排除各项泌尿系统感染和女性妇科严重的产妇；③排除精神科疾病产妇。

1.2 方法

对照组采用传统产后康复训练方式：在进行训练的过程中需采用坐位、站位及平卧位[4]，训练时产妇的吸气动作需要同时收缩其肛门10 s 左右，同时呼气动作需要放松肛门5 s，该动作于训练中反复进行，能够有效减少产妇臀部肌肉的参与度和腹部吸气加压情况[5]。在产妇正常分娩及并发症不明显的情况下，可在产妇产后1 d 即可开始进行训练内容，平均训练的频率保持于3 次/d，训练内容需保持10组/次。产妇通过该内容可有效改善盆底肌力，其原理是通过对盆底肌肉进行规律性的缩放来锻炼盆底的肌肉群[6]，并且该运动的反复进行能够有效提高产妇的肛门收缩力度，保证恢复效果。

观察组在传统训练的基础上进行综合盆底康复训练内容，增加以下内容：保持产妇的正常呼吸频率不可屏息进行训练内容，在训练的过程中需要避免阴缩累及臀部肌肉和大腿肌以及腹部肌肉[7]，合理控制产妇的日常饮食，以高蛋白的食物为主，保证运动所产生的消耗[8]，保证大便通畅，在训练的过程中需要采用正确的体位进行洗浴，同时在进行训练期间尽量不要进行夫妻性行为，同时可为产妇进行相关的知识讲座，通过宣传康复运动的有效性提高产妇的参与度[9]。盆底康复训练需正确进行阴道哑铃练习，若无法完成可采用其他训练内容进行代替，例如：深蹲、跳蹲、上下楼、提肛运动等，时间需保持20 min 左右[10]，产妇若能够正常完成相关内容则可进行下一步训练，护理人员在随访中需要及时进行产妇情况的观察，并对异常情况及时进行处理[11]，必要情况下可采用电极片贴于产妇的下腹部，将治疗电极插入产妇阴道，产妇若感受到明显的肌肉收缩情况或轻拉治疗电极受阻时，可调整其位置进行肌肉治疗，治疗需隔天1 次，共计12次为1 个疗程[12]。

两组产妇训练及治疗时长为6 个月，护理人员对其进行6 个月的随访。

1.3 观察指标

观察两组产妇的肌力恢复情况，包含盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度、盆底Ⅱ类肌纤维电压、盆底Ⅰ类肌纤维电压。

观察两组产妇训练1 个月和训练6 个月的阴道收缩情况。

观察两组产妇的最终肌力恢复评价，包含5 个等级，Ⅰ级为收缩1 次，时间≤1 s，阴道整体处于颤动状态；Ⅱ级为收缩2 次，时间为2 s，属不完全收缩状态；Ⅲ级为3 次，时间为3 s，属完全收缩，但无对抗现象；Ⅳ级为4 次，时间为4 s，完全收缩，含轻微对抗状态；Ⅴ级为5 次，时间≥5 s，属完全收缩并持续对抗状态。

观察两组产妇的并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，采用（）和（%）表示所有检测数据，分别应用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的肌力恢复情况对比

观察组产妇的肌力恢复情况优于对照组（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表1。

2.2 两组产妇训练后引导收缩情况对比

观察组产妇的引导收缩情况优于对照组（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表2。

2.3 两组产妇肌力恢复评价对比

观察组产妇的肌力恢复评价优于对照组（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表3。

2.4 两组产妇并发症发生率

观察组产妇的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表4。

表1 两组产妇的肌力恢复情况对比（）

表1 两组产妇的肌力恢复情况对比（）

表2 两组产妇训练后引导收缩情况对比（）

表2 两组产妇训练后引导收缩情况对比（）

表3 两组产妇肌力恢复评价对比[n(%)]

表4 两组产妇并发症发生率[n(%)]

3 讨论

妇产科女性往往因为分娩时产妇子宫扩大，胎儿的体积过大或者多种因素导致盆腔的肌肉受损或神经缺失，其子宫脱垂和尿失禁是盆腔肌肉受损的常见并发症，同时在相关调查中发现，随女性年龄的增长，其盆底的肌肉张力会逐渐下降[13]，因此高龄产妇更需要注重盆底的肌肉收缩情况，加强对盆底肌肉的训练。目前为提高我国产后女性的正常生活进行对策研究，为其进行针对性的康复训练进行指导，康复训练的内容通过产妇主动提升盆底肌肉群，能够增强盆底肌肉的收缩力量，同时能够提高产妇尿道的关闭压，预防尿失禁的发生，另外，康复运动还能够通过改善产妇横纹肌和阴道内壁组织收缩[14]，能够加快产妇的恢复。治疗电极的使用能够加速神经轴的再生，促进肌肉纤维代偿性增生和终末运动单位增加，避免子宫脱垂现象的产生[15]，同时使用两种训练方式，能够有效提升盆底肌肉力量及肌肉张力，降低尿失禁等现象的发生，对产妇的产后恢复具有重要的积极意义。

本文通过选取60 例产妇进行观察研究得出结果：观察组产妇的肌力恢复情况优于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇的训练后的阴道收缩指标优于对照组产妇（P＜0.05）；对比产妇最终肌力评价，观察组产妇的肌力评价明显高于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇在并发症的发生率上低于对照组产妇（P＜0.05），产妇数据对比差异明显，具有统计学意义，由此可见综合性盆底康复训练为产妇带来的有效性，减少了产妇尿失禁及相关并发症的发生。

综上所述，对分娩产妇采用盆底康复训练，能够有效改善产妇的阴道纤维疲劳度，促使产后恢复的速度，并且提升其恢复质量，同时对并发症的产生也有良好的抑制效果。