医院管理中档案的价值研究

单勇

【摘要】医院档案管理的质量好坏与医院整体管理水平具有重要联系，也与医院的整体医疗质量密切相关，因此，有效提高医院档案的管理质量至关重要。本文主要探讨医院档案在医院管理中的价值，以供参考。

【关键词】医院档案;医院管理;价值分析

随着医疗事业的不断发展进步，医院档案在医院医疗水平提升中的地位越加重要，主要包括了医院中医疗档案的收集、整理、装订、编号、归档、质控以及借阅等。有效提高该方面的管理质量，能够在一定程度上有效提高医院的整体管理水平，从而达到有效提高整体医疗水平的目的，推动我国医疗事业长期稳健发展。

一、医院档案在医院管理中的发展现状

（一）档案保存问题。对于医院来说，由于每天接收患者相对较多，导致医院档案较多，且包含的内容也相对较多，主要包括医院众多患者的病历资料以及诊治方案等。而在进行医院档案保存时，因为医院档案管理水平有限，再加上常规的纸质文档材料不利于及时调出和借阅，导致医院档案的保存存在较大问题。再加上纸质文档保存难度较大，容易出现丢失以及损坏等情况，再加上不同档案因类型的不同其储存方式也各有不同。如此一来，极其容易造成医院医院档案管理混乱的情况，严重阻碍了医院档案的有效保存。

（二）病例利用情况差的问题。对于我国医院档案，多是由不同科室和不同医生进行记录，最后进行相应保存。在该种情况下，就容易出现档案格式以及内容不符合医院档案填写规范的相关规定的情况，如此一来，其他医生在借阅档案的过程中就会出现对档案内容不理解或者错误理解的情况，从而增加患者疾病情况的错判率。另外，再加上医院医院档案的数量过于庞大，众多往年的医院档案在使用信息化记录保存的同时，仍旧有很大一部分档案采用纸质档案保存。如此一来就容易造成档案管理工作混乱，致使医院档案无法及时借阅，从而造成病例利用情况相对较差的问题。

（三）患者首页病例质量问题。在医疗能力、医疗质量、医疗效率以及医疗付费方式等各方面的评价上面，都离不开医院患者病案首页信息的开发与利用。因此，对医院患者首页病例数据进行分析利用至关重要。拥有完整且准确的患者病案首页，是对相关数据进行更加深层次的分析与利用的重要保障，因此，提高医院患者首页病例质量至关重要。但由于当前医院管理人员在管理专业性上存在一定缺陷，加上对病案首页不够重视以及门诊与急诊科医生的字体相对潦草等问题，就导致患者病案首页存在信息不全面以及难以辨别的情况，这在一定程度上严重降低了患者首页病例的质量。

（四）缺乏对医院档案整理与统计分析的问题。目前，从狭义角度上看待医院档案的管理，主要是指对患者疾病的检查结果以及病例等相关信息进行收集和整理的相关工作。但在实际临床工作中，除了医院中出现的疑难杂症的资料数据外，医院其他疾病的检查结果以及病例等相关信息的收集、整理以及分析工作质量相对较低，既不能对已经存在的现有病例和疾病检查结果等信息进行分析与调整，又很难对部分病症资料进行总结分析。如此一来，就很容易造成医院档案缺失，同时增加了医院对该类型疾病的诊断难度。在当前医院档案的整理与统计分析上，需要最大程度地对患者疾病的发生原因、疾病的发展趋势等方面进行整理与分析，并根据分析结果制定相应的诊疗方案。如此一来，可在一定程度上有效提升医院的整体诊断和医疗水平。除此之外，还能够最大程度上对医院部分特殊疾病的病历进行保存，增加医院对该类疾病的诊断和治疗经验，也为医院众多医疗学者在该疾病方面的研究发展提供珍贵的资料，达到促进医院科研技术不断发展进步的效果。

二、医院档案在医院管理中的价值

（一）提高医院整体管理水平。医院档案在对患者疾病情况进行有效记录时，也会对患者治疗过程中存在的隐患进行较为准确的分析处理，从而降低之后该类隐患的发生概率。另外，医院管理中的医院档案，主要包括医疗设备档案、健康档案、医疗成果档案、医疗科研档案等，涉及面相对较广。因此，在医院管理中应用医院档案，能够对医院设施设备情况进行充分掌握，同时也对各个科室的具体情况充分掌握，从而降低各个科室的医疗风险，提高医院的整体管理水平。当医院管理水平得到有效提升后，医院档案利用率也会进一步得到有效提升。

（二）提高医疗纠纷处理水平。医院档案在作为患者治疗档案的同时，因为具有相应的真实性以及能够对患者的特性进行实时记录，可以对患者疾病治疗情况进行准确且有效的实时记录。因此，当医院出现医患危机，在对医疗纠纷进行处理时，能够从储存的档案中如实反映患者的疾病变化的趋势与走向。除此之外，医院档案也为医疗纠纷的解决提供了相应的法律依据，为医院和患者都提供了相應的保障，如此一来，可有效提高医院医疗纠纷的处理效率。

（三）提高患者首页病例质量。在医院管理中实施医院档案管理，在对医院档案进行完善的同时，也在一定程度上增强了患者在接受相关诊断与治疗时的病案首页质量管理。如此一来，可有效提高医院患者首页病例质量与价值。这主要体现在提高对医院患者病案首例数据的统计与分析工作上，可达到改善与优化医院在治疗费用、医院管理与医疗评价等方面的问题与缺陷，从而给予及时有效的解决措施。如此一来，便能有效提高医院患者首页病例质量，达到增强我国综合医疗水平，促进医院长期稳健发展的目的。

（四）提高医院教研水平价值。对于医院中的档案而言，需要具备较高的真实性和具体性，如此一来，才能够为医院的众多教研活动提供真实有效的教研案例，从而推动医院在教研上面的发展水平。而从医院相应的医疗档案内容可了解到，处于不同时期的医院档案，能够充分体现该时期人们以及某特定地域常见的疾病发生情况。医院的众多教研人员可根据这类资料所提供的具体情况找到医院技术改革的重点方向。除此之外，还可根据医院档案中某个患者的疾病变化情况，对患者治疗过后的治疗结果进行观察，并对治疗方法是否存在治疗效果进行了解，从而确定是否对该方法做出相应改进等。由此可见，通过医院档案内容可对某具体地域的常见疾病变化情况以及具体患者的疾病治疗情况进行充分了解掌握，并根据掌握情况实施具有针对性的科研计划。其中对于某地区某时间段之内出现的常见疾病的教研内容，主要可通过对常见疾病的发生原因和具体的诊断手段及治疗手段进行分析调研，如此一来，可达到有效预防该疾病发生的效果。对于某患者的疾病变化情况的调研，则可对该疾病的治疗方法以及治疗方法的使用范围进行观察分析，同样可达到有些预防该疾病发生的效果。

三、结论

综上所述，目前，医院档案存在较多问题，不利于医院的长期发展，也严重阻碍了医疗质量水平的提升。而在医院档案中进行有效管理，能够进一步增强档案管理的综合效用，还能在一定程度上提高医院的综合能力，达到为患者疾病的诊断与治疗提供重要案例依据支持，提高医疗质量，推动医院长期稳健发展的目的。

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