血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症的临床疗效

程欢欢 许飚

[摘要] 目的 研究血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症的临床效果。方法 随机将方便选取2017年3月—2019年1月该院诊治的132例失眠症患者分为两组，对照组66例单独服用参芪五味子片，观察组66例接受血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗，比较两组治疗有效率、睡眠质量、生活质量。结果 观察组患者治疗总有效率为92.42%，高于对照组总有效率75.76%（P<0.05）;观察组治疗2个月结束后、治疗结束后1个月睡眠质量评分为（7.51±1.64）分、（4.36±0.88）分，优于对照组的（10.46±1.86）分、（6.84±1.04）分（t=3.620、4.880，P<0.05）;观察组治疗后生活质量生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组（P<0.05）。结论 血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症能够有效改善患者睡眠质量、生活质量，获得更高的整体疗效，有良好应用价值。

[关键词] 失眠症;血府逐瘀汤;参芪五味子片;治疗

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Xuefu Zhuyu decoction combined with Chinese magnoliavine tablet in the treatment of insomnia. Methods Convenient select the patients with insomnia from March 2017 to January 2019 were divided into two groups. The control group of 66 patients received Shenqi Wuweizi tablets alone， and the observation group of 66 patients received Xuefu Zhuyu decoction combined with Shenqi Wuweizi tablets. The two groups were compared for treatment efficiency， sleep quality and quality of life. Results The total effective rate of treatment in the observation group  92.42% was higher than the total effective rate in the control group  75.76% （P<0.05）. The sleep quality score of the observation group after 2 months of treatment and 1 month after the treatment （7.51±1.64） points， （4.36±0.88） points， which were better than the control group was （10.46±1.86） points， （6.84±1.04） points （t=3.620， 4.880， P<0.05）; physical， psychological， environmental， and social relationship scores in the observation group after treatment all were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Xuefu Zhuyu decoction combined with Chinese magnoliavine tablet in the treatment of insomnia can effectively improve the sleep quality and quality of life of the patient， achieve higher overall curative effect， and has good application value.

[Key words] Insomnia; Xuefu Zhuyu decoction; Shenqi Wuweizi tablet; Treatment

失眠症是一类精神科疾病，对患者生活有严重影响，患者会有睡眠维持障碍或者入睡障碍，睡眠的质量或持续时间明显低于正常[1]。失眠症如果没有得到有效治疗，患者会有焦虑、抑郁表现，身心状况都会受到影响，明显降低患者生活质量[2]。因为还没有完全阐明失眠症的发病机制，所以临床并没有特效治疗方法是，随着医学理念的变化，中医治疗理念逐渐深入人心，中医方法在多种疾病治疗中的应用逐渐广泛[3]，有研究發现，中医药方法用于失眠症治疗中不仅能够更有效改善症状，且能够确保治疗安全性[4]。该研究以该院2017年3月—2019年1月132例失眠症患者为对象，具体分析血府逐瘀汤合参芪五味子片的治疗效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

随机将方便选取的132例失眠症患者分为两组组。观察组66例，男32例，女34例，年龄62～89岁，平均年龄（78.28±5.36）岁;失眠持续时间3个月～27年，平均时间（10.06±3.52）年。对照组66例，男32 例，女34例;年龄57～84岁，年龄平均（78.59±5.14）岁;失眠持续时间5个月～26年，平均时间（10.13±3.80）年。两组年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。（1）纳入标准：①符合失眠症诊断标准[5];②匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）[6]总分>7 分;③无认知障碍;④无药物过敏反应;⑤签署知情同意书，获得伦理委员会批准。（2）排除标准：①不符合纳入标准;②合并其他严重精神疾病;③合并严重躯体性疾病;④处于妊娠期、哺乳期女性;⑤近期接受过类似治疗;⑥有器质性疾病。

1.2  方法

对照组仅接受参芪五味子片（国药准字：Z62020288，规格：60片/瓶，素片重0.25 g/片）治疗，3～5片/次，3次/d。持续治疗2个月。

观察组接受血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗，参芪五味子片的用法用量同对照组，另外应用血府逐瘀汤治疗，药方包括红花9 g，当归9 g，桃仁9 g，川芎12 g，柴胡6 g，生地黄12 g，桔梗6 g，赤芍6 g，枳壳6 g，牛膝12 g，甘草6 g。加水煎煮后取汁分早晚2次服完，每天服用1剂，持续服用2个月。

1.3  评价指标

睡眠质量：通过匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）表进行评价，内容有睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍几项，按照严重程度评为0、1、2、3分，总分0～21分，得分越高则患者睡眠质量越差。分别在治疗前、治疗2个月结束后、治疗结束后1个月进行评价。

生活质量：于治疗前和治疗后采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL- BREF）进行评价，该量表包含生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域 4 个领域，共26个条目，其中前2个独立条目是受试者对自身生活质量和健康状况总的主观感受的评分，后24个条目分属4个领域。采用 Likert 5 级评分法，每个领域评分为0～30分，得分越高则该领域质量越高。

1.4  疗效标准

痊愈：治疗后患者每晚能够迅速入睡，睡眠时间在6 h或以上，白天精力充沛;好转：治疗后患者每晚入睡有所缩短，睡眠时间在4 h或以上，但不足6 h;无效：治疗后患者仍难以入睡，或夜间睡眠时间不足4 h。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  睡眠质量

治疗前观察组与对照组睡眠质量评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗2个月结束后、治疗结束后1个月两组睡眠质量评分均有减低，与组内治疗前差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后不同时间评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量

治疗前观察组与对照组生活质量生理、心理、环境、社会关系各方面的评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组生活质量各领域评分均有升高，观察组治疗后生活质量生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  治疗有效率

观察组治疗后总有效率为92.42%，明显高于对照组治疗后总有效率75.76%（P<0.05），见表3。

3  讨论

失眠具体是指睡眠的质、量持续无法满意机体所需，一周内能出现超过3次，持续持剑能超过1个月[7]。中医中对失眠症早有研究，失眠症被纳入中医中目不瞑、不得眠范畴，中医认为失眠包括内因和外因两种原因，内因认为心主神志，人的正常睡眠与心有关，重点在于阴阳平衡保证氧气可正常出入于阴而达到心神安宁的状态;而外因认为痰热内扰、情志不舒、心脾两虚、阴虚火旺都可能引发失眠[8-9]。虽然失眠非一类严重疾病，不过却会严重影响患者的生活，该研究对象均为老年人，失眠的持续存在可能会加重患者的原发疾病[10]。

该研究在治疗中应用两种中药，参芪五味子片包含黄芪、党参、南五味子、酸枣仁等药材制成的中药制剂，能够起到良好镇静、安神、催眠的效果[11]。不过因为中药药效发挥较慢，单一应用参芪五味子片治疗无法迅速获得满意效果，该研究观察组在其基础上联合应用血府逐瘀汤治疗，经过2个月的治疗，患者治疗总有效率为92.42%，明显高于对照组总有效率75.76%（P<0.05），观察组治疗2个月结束后、治疗结束后1个月睡眠质量评分为（7.51±1.64）分、（4.36±0.88）分，均明显高于对照组（10.46±1.86）分、（6.84±1.04）分（P<0.05）。类似研究显示[12]，观察组治疗后睡眠质量评分为（8.0±3.76）分，低于对照组评分（8.9±3.93）分（P<0.05），与该研究结果有一致性。表明参芪五味子片合血府逐瘀汤治疗能够使患者失眠症状更有效改善，且能够更明显提升患者生活质量。因为老年患者基本都存在五脏俱亏，阴阳俱虚表现，治疗中参芪五味子的应用健脾益气，宁心安神，适用于气血不足，心脾两虚所致的失眠[13]。根据中医基础理论，气虚则不行血，血行不畅则致血瘀，故老年患者多存在气滞血瘀，而应用血府逐瘀汤治疗能够凉血清热除瘀热、行气疏肝、行气活血化瘀，起到良好行气活血安神的作用[14]。该研究观察组治疗后生活质量生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组（P<0.05），分析是因为患者在接受联合治疗后失眠症状能够更迅速改善，睡眠质量明显提升，因而生活质量也能更快得到提升。

综上所述，血府逐瘀汤合参芪五味子片治疗失眠症能够更明显改善睡眠质量，患者生活质量也能得到有效改善，整体疗效更明显，有良好应用价值。

[参考文献]

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[14]  罗春蕾，张天嵩，张伟伟.血府逐瘀汤加味治疗失眠症40例临床观察[J].新中医，2017，49（3）：33-36.

（收稿日期：2019-11-29）