子宫肌瘤合并糖尿病应用腹腔镜与开腹手术联合治疗的效果分析

王真

[摘要] 目的 分析探讨腹腔镜联合开服手术治疗子宫肌瘤合并糖尿病的治疗效果。 方法 选择2018年2月—2019年2月该院收治的80例子宫肌瘤合并糖尿病患者。按照随机分配的方式分为观察组（40例）和对照组（40例）;观察组患者采用腹腔镜联合开腹手术治疗，对照组仅实施腹腔镜治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。 结果 两组患者在接受治疗后均取得了一定的效果，但是观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在子宫肌瘤合并糖尿病的临床治疗中采用腹腔镜联合开腹手术治疗效果显著，改善患者临床症状的同时也减少了术后并发症的发生机率，有较高的使用价值，值得有效推广。

[关键词] 子宫肌瘤;糖尿病;腹腔镜手术;开腹手术;效果

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0037-02

子宫肌瘤属于女性生殖器官中常见的良性肿瘤，是人体最为常见的肿瘤之一[1]。子宫出血、腹部包块、压迫、疼痛等均是子宫肌瘤的常见症状，此疾病无传染性。子宫肌瘤的发病率随着女性年龄的增加而增加，同时子宫肌瘤合并糖尿病的发病率也处于水涨船高的状态，对人们的正常生活造成严重的影响[2]。医学治疗手段的不断革新，提高了此疾病的治疗效果。但是治疗过程中并发症的发生率相对较高，对患者的临床治疗效果造成严重的影响[3]。为有效提高临床治疗效果，避免并发症的发生率。更为有效的临床治疗方式受到了关注。该研究中选取2018年2月—2019年2月该院收治的80例子宫肌瘤合并糖尿病患者为研究对象，分析探讨腹腔镜联合开服手术治疗子宫肌瘤合并糖尿病的治疗效果[4]。报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择该院收治的80例子宫肌瘤合并糖尿病患者。按照随机分配的方式分为观察组（40例）和对照组（40例）;其中观察组平均年龄40例，（28.6±4.2）岁，对照组40例，平均年龄（28.5±3.2）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：①患者信息资料不全面;②不符合子宫肌瘤合并糖尿病的临床诊断者;③精神异常者;④未签署同意书者。

纳入标准：①患者信息资料全面;②符合子宫肌瘤合并糖尿病的临床诊断者;③无子宫内膜恶性病变者;④精神正常者;⑤患者知情且签署同意书者。

1.2  方法

治疗前对两组患者的各项情况进行有效的检测，并做好相应的数据记录。术前对所有患者进行血糖的检查，并针对性的进行降血糖的治疗。同时对患者的阴道进行清洗，灌肠、禁止饮食等，有效做好术前准备。对照组患者仅实施开腹手术，对铺巾进行消毒，患者取合适体位，实施麻醉后在下腹正中央的位置取手术切口，对肌瘤的大小及所在位置进行明确定位。在子宫峡部取合适的切口，同时注意附近血管存在的情况，血管丰富者利用胶管进行止血，将其置于相对位置上，有效的阻断供血。延伸到肌瘤包膜位置后时需要对其进行分离。将子宫内部肌瘤彻底清除，并进行有效的清洗，清洗后可逐层进行缝合，术后为患者提供足够的营养，并对各项情况进行有效的观察。

观察组在采用腹腔镜联合开腹手术治疗，对患者的脐部进行清洁，实施全身麻醉，患者取合适的体位，于患者腹部建立气腹，将腹压有效控制在15 mmHg左右，利用四孔法及腹腔镜的优势对肌瘤的分布位置、大小、形态等进行探查，对粘连度进行判断，且对患者的子宫形态进行分析，明确患者病灶所处位置，在子宫峡部取合适的切口，同时注意附近血管存在的情况，血管丰富者利用胶管进行止血，将其置于相对位置上，有效的阻断供血。延伸到肌瘤包膜位置后时需要对其进行分离。将子宫内部肌瘤彻底清除，并进行有效的清洗，清洗后可逐层进行缝合，术后为患者提供足够的营养。

1.3  观察指标

治疗过程中对两组患者的各项指标进行有效的观察，并做好数据记录。①两组患者HbAlc、FBG、2 hPG的对比。②观察组患者和对照组患者临床疗效的对比，主要对两组患者术中所用时间、术中出血量及住院时间进行有效的对比分析。③观察组患者和对照组患者并发症的对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验; 计数资料用[n（%）]表示，行χ2检驗，P<0.05为有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者HbAlc、FBG、2 hPG对比

通过两组患者HbAlc、FBG、2 hPG的对比发现，观察组患者的各项情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者临床疗效对比

通过观察组患者和对照组患者临床疗效的对比发现，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组患者并发症对比

通过观察组患者和对照组患者并发症的对比发现，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤。其发病率会随着患者年龄的增加而不断的上升，同时糖尿病发病率的不断提升使得很多子宫肌瘤患者合并有糖尿病[5]。近年来，受多饮食、环境、情绪等诸多因素的影响，该病发生机率逐年上升的趋势明显，严重影响女性的身心健康和生活质量。医学治疗手段的不断革新，有效的提高了其疾病的临床治疗效果，但是治疗后并发症的发生率较高，对患者的临床治疗效果造成严重的影响[6]。目前在子宫肌瘤的临床治疗中最常运用的治疗手段是开腹手术治疗，有效治过程中也取得了一定的临床效果。但由于其疾病的特殊性开腹手术治疗的效果并不理想，创伤性较大，术中出血量较大，治疗过程中的风险性较高，对患者的临床治疗效果及预后造成严重的影响[7]。

针对这一点，腹腔镜联合开腹手术治疗子宫肌瘤合并糖尿病受到了诸多的关注。腹腔镜能够精准的对肌瘤的位置、大小及数量进行明确的定位，能够有效的缩短患者的手术治疗时间及住院时间，减少术中出血量[8]。在子宫肌瘤合并糖尿病的临床治疗中利用腹腔镜联合开腹手术的临床治疗效果显著，能够改善患者的临床症状，降低治疗过程中的风险性，同时能够提高患者的临床治疗效果，避免并发症的发生。该研究显示，在子宫肌瘤合并糖尿病的临床治疗中利用腹腔镜联合开腹手术治疗的效果显著，能够缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量，提高临床治疗效果。观察组患者的临床疗效明显优于对照组，观察组患者的血糖值明显优于对照组，且观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤合并糖尿病的临床治疗中利用腹腔镜联合开腹手术治疗的临床效果显著，能够改善患者的临床症状，缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量，降低治疗过程中的风险性，提高临床治疗效果。有较高的使用价值，值得有效推广。

[参考文献]

[1]  赵志惠. 直肠癌合并2型糖尿病患者腹腔镜与开腹手术近期疗效的比较分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：19-20.

[2]  李平， 李向华. 子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗的临床效果对比分析[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（22）：26.

[3]  崔振远. 腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比分析[J]. 河南医学研究， 2017， 26（10）：1809-1810.

[4]  史春雪. 对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（6）：88-89.

[5]  王聪. 腹腔镜微创手术治疗妇产科合并糖尿病的疗效观察[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：29-30.

[6]  程朝霞， 代小紅. 子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（12）：109-111.

[7]  赵天瑶， 金香花， 宗可心，等. 子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预的价值[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：168-169.

[8]  朴俊香. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 中外女性健康研究，2017，7（9）：100-101.

（收稿日期：2019-12-04）