C-反应蛋白及降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值

沈旭峰 张雪松

[摘要] 目的 探析C-反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）在血流细菌感染诊断中的应用价值。方法 方便选取2017年6月—2019年6月在该院接受治疗的126例感染性疾病患者为研究对象，根据感染类型不同，分为细菌感染组（n=66）与非细菌感染组（n=60），同时选取60名健康体检者为对照组。对3组CRP、PCT水平进行检测与比较，同时对比3组CRP、PCT检测阳性率。结果 细菌感染组CRP、PCT水平分别为（146.18±18.26）mg/L、（6.23±1.58）ng/mL，非细菌感染组分别为（43.25±10.39）mg/L、（0.40±0.10）ng/mL，对照组分别为（5.03±1.34）mg/L、（0.07±0.02）ng/mL，各组数据差异有统计学意义（P<0.05）。细菌感染组CRP、PCT检测阳性率分别为54.55%、89.39%，非细菌感染组分别为33.33%、10.00%，对照组分别为1.67%、1.67%，各组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在感染性疾病诊断中，CRP、PCT水平检测是十分重要的参考指标，可有效辨别感染类型，有助于临床诊治，值得进一步研究与推广应用。

[关键词] 细菌感染;C-反应蛋白;降钙素原;诊断价值

[中图分类号] R734          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0178-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of c-reactive protein （CRP） and procalcitonin （PCT） in the diagnosis of bacterial bloodstream infection. Methods A total of convenient selection 126 patients with infectious diseases treated in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as study subjects. According to different types of infection， they were divided into bacterial infection group （n=66） and non-bacterial infection group （n=60）. Meanwhile， 60 healthy patients were selected as control group. CRP and PCT levels in 3 groups were detected and compared， and the positive rates of CRP and PCT in 3 groups were compared. Results The levels of CRP and PCT in the bacterial infection group were （146.18±18.26） mg/L and （6.23±1.58） ng/mL， respectively， in the non-bacterial infection group were （43.25±10.39） mg/L and （0.40±0.10） ng/mL， and in the control group were （5.03±1.34） mg/L and （0.07±0.02） ng/mL， respectively， showing statistically significant difference （P<0.05）. The positive rates of CRP and PCT were 54.55% and 89.39% in the bacterial infection group， 33.33% and 10.00% in the non-bacterial infection group， and 1.67% and 1.67% in the control group， respectively， showing statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of infectious diseases， CRP and PCT are very important reference indexes， which can effectively distinguish the types of infection， and is helpful for clinical diagnosis and treatment， which is worth further research and application.

[Key words] Bacterial infection; C-reactive protein; Procalcitonin; Diagnostic value

近些年來，随着抗生素、激素、有创诊疗技术应用的不断普及，血流细菌感染情况越来越频繁[1]。血流细菌感染与患者生命安全息息相关，尽早诊断、尽早给予抗菌药物治疗，能够有效确保患者生命健康。在血流细菌感染诊断中，尽管血培养是临床诊断的“金标准”，但过程缓慢，且诊断准确性有待提高，致使其临床应用局限性较大，急需更加快捷、更加敏感的诊断方式[2]。有关文献报道[3]发现，C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在血流细菌感染诊断中发挥着十分重要的作用。所以，为了进一步探讨CRP、PCT在血流细菌感染诊断中价值，该文现对2017年6月—2019年6月在该院接受治疗的126例感染性疾病患者进行分组研究。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接受治疗的126例感染性疾病患者为研究对象，根据感染类型不同，分为细菌感染组（n=66）与非细菌感染组（n=60），同时选取60名健康体检者为对照组。纳入标准：①入院72 h内血培养呈阳性，同时进行炎症因子测定;②自愿参加本研究，签署了知情同意书。排除标准：①伴有急、慢性传染疾病;②合并恶性肿瘤;③合并自身免疫性疾病。细菌感染组患者中，女性31例，男性35例;年龄最小为36岁，最大为73岁，平均为（56.24±5.61）岁。非细菌感染组患者中，女性27例，男性33例;年龄最小为35岁，最大为73岁，平均为（56.15±5.82）岁。对照组患者中，女性28例，男性32例;年龄最小为37岁，最大为72岁，平均为（56.09±5.76）岁。3组性别、年龄数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

采集清晨空腹静脉血3 mL，给予离心处理，转速3 000 r/min，时间8 min，之后分离血清待测。采用免疫比浊法测定CRP水平，仪器选用深圳普门科技股份有限公司生产的特定蛋白分析仪及配套试剂;采用电化学发光双抗体夹心法测定PCT水平，仪器选用罗氏Cobas E602全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂。在检测操作中，必须严格按照说明书及相关规程执行。

1.3  观察指标

对3组CRP、PCT水平进行检测与比较，同时对比3组CRP、PCT检测阳性率。CRP参考范围0～10mg/L，>10 mg/L为阳性;PCT参考范围0.000～0.046 ng/mL，>0.5 ng/mL为阳性[4]。

1.4  统计方法

数据录入SPSS 20.0统计学软件中进行统计分析，计量资料用（x±s）形式表示，计数资料用[n（%）]形式表示，分别用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  CRP、PCT水平

细菌感染组CRP、PCT水平均高于非细菌感染组、对照组，且非细菌感染组CRP、PCT水平均高于对照组，各组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  CRP、PCT检测阳性率

细菌感染组CRP、PCT检测阳性率分别为54.55%、89.39%，非细菌感染组分别为33.33%、10.00%，对照组分别为1.67%、1.67%，各组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于多數感染性疾病早期患者，临床症状并不典型，且易被忽视，特别是对于重症感染的ICU患者来说，一旦出现感染，就会加快病情发展，具有较高的病死率，因此，寻找一种敏感度高、特异度高的感染性疾病诊断方法非常重要[5-6]。现阶段，尽管监测方法非常多，但依然缺少敏感度高、特异度高的动态监测手段。在以往临床中，致病菌常规检查的时间比较长，且诊断准确率较低，当诊断结果未给出之前，经常需要临床医师根据自身经验给药，加之可能导致细菌出现耐药性，致使无法取得理想的治疗效果[7]。所以，必须积极探讨有效的诊断方法，尽早确诊感染性疾病类型，从而结合患者的实际情况，制定合理、科学的治疗方案。

该研究结果显示，细菌感染组CRP、PCT水平分别为（146.18±18.26）mg/L、（6.23±1.58）ng/mL，非细菌感染组分别为（43.25±10.39）mg/L、（0.40±0.10）ng/mL，对照组分别为（5.03±1.34）mg/L、（0.07±0.02）ng/mL，各组数据（P<0.05）;细菌感染组CRP、PCT检测阳性率分别为54.55%、89.39%，非细菌感染组分别为33.33%、10.00%，对照组分别为1.67%、1.67%，各组数据（P<0.05）。该研究结果与樊淑珍等[8]的研究报道十分相似，数据如下：细菌感染组CRP、PCT水平分别为（146.30±19.87）mg/L、（6.32±1.69）ng/mL，非细菌感染组分别为（42.36±11.21）mg/L、（0.36±0.08）ng/mL，对照组分别为（5.12±1.61）mg/L、（0.07±0.03）ng/mL，各组数据（P<0.05）;细菌感染组CRP、PCT检测阳性率分别为52.5%、89.8%，非细菌感染组分别为34.0%、8.5%，对照组分别为2.2%、2.2%，各组数据（P<0.05）。由此证实，CRP与PCT是诊断血流细菌感染的重要指标，具有非常高的临床指导意义。究其原因为：①在肺炎诊断中，CRP就是一个非常重要的观察指标。当人的机体受到急性重症感染的时候，就会形成一种急性时反应蛋白质，即CRP。当患者组织器官受到损伤或患者机体出现严重感染的时候，就会对肝脏上皮细胞产生刺激，进而分泌大量CRP[9]。经临床分析可知，CRP均可对组织损伤、组织坏死、机体感染等刺激因素做出快速反应，所以，在出现急性炎症的时候，血清CRP水平就会显著升高。现今，在临床诊断中，已经有一套检查快速、操作简单、较为廉价的测定CRP水平的方法，因此，可将CRP水平检测作为诊断炎症的重要指标，具有非常重要的临床指导意义[10]。②PCT是血清降钙素的前体物质，一般情况下是无法释放到循环血液当中，且性质稳定。当受到重症感染的时候，患者体内PCT就会由甲状腺外的组织器官分泌，所以，血清中PCT水平明显上升，可作为感染性疾病的诊断指标。在健康人中，血清PCT水平非常低，只有当出现感染性疾病的时候，血清PCT水平才可能上升。有关文献报道[11]发现，通过对患者血清PCT水平的测定，不仅可以对感染类型进行准确判定，还可以明确感染程度，临床检测价值非常高。经临床研究证实，在细菌性感染中，患者血清PCT水平显著上升，且持续时间比较长，因此，能够通过测定血清PCT水平，判定患者是细菌感染还是非细菌感染[12]。由此可以看出，在血流细菌感染诊断中，CRP、PCT是非常重要的检测指标，可在临床中广泛应用与借鉴，有助于疾病诊断、治疗及预后。