PDCA循环管理在提高儿科护士人文关怀能力中的作用

张建霞 宋尚燕

[摘要] 目的 研究PDCA循环管理在提高儿科护士人文关怀能力中的作用。方法 选取2018年1—6 月在该院儿科住院的患儿100例为对照组，实施普通儿科护理常规。2018年7—12月在该院儿科住院的患儿100例为观察组，实施PDCA循环管理模式。患者出院时对比两组患儿护理质量、患儿家属满意度及护士人文关怀能力。结果 出院时护士关怀能力、患儿家属满意度、护理质量均有显著提高。结论 PDCA管理模式用于提高儿科护士人文关怀能力效果明显，利于提高护理质量及患儿家长的满意度，值得推广。

[关键词] PDCA;儿科;护士;人文关怀

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0103-03

[Abstract] Objective To study the role of PDCA cycle management in improving the humanistic care of pediatric nurses. Methods A total of 100 children who were admitted to the pediatric department of our hospital from January to June 2018 were selected as the control group， and the general pediatric nursing routine was performed. From July to December 2018， 100 children who were hospitalized in our hospital's pediatric department were the observation group and implemented the PDCA cycle management model. The quality of care， satisfaction of family members， and humanistic care of nurses were compared between the two groups when patients were discharged. Results At the time of discharge， the nurses' caring ability， the satisfaction of the children's family members， and the quality of care were significantly improved. Conclusion The PDCA management model has obvious effects on improving the humanistic care ability of pediatric nurses， which is conducive to improving the quality of care and satisfaction of children parents.

[Key words] PDCA ; Pediatric; Nurses; Humanistic care

儿科因患儿本身的特点，如年龄小，认知能力差，家长爱子心切等，因此在儿科患者及家属对护理工作的通常满意度较低[1]。人文关怀是对患者生存状况关怀、对患者的尊严及符合其人性生活条件的肯定，也就是关注患者的生存及发展，关心患者、爱护患者、尊重患者。研究表明[2]人文关怀能够使患儿感受到就诊温馨，提高护士的人文关怀能力，利于提高护理质量及患儿家属的满意度。PDCA循环管理模式起源于20世纪90年代，由美国专家戴明提出，按照计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）进行质量管理，后逐渐被用于护理工作中[3]。PDCA循环管理已被证明是一种有效的、先进的管理模式。该研究选取2018年7—12月的100例患儿，开展PDCA循环管理，通过PDCA循环管理在提高儿科护士人文关怀能力中，取得了较好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1—6月在该院儿科住院的患儿100例为对照组，实施普通儿科护理常规。2018年7—12月在该院儿科住院的患儿100例为观察组，实施PDCA循环管理模式。200例患儿中男109例，女91例;年龄0.5～4岁，平均（1.12±0.41）岁。疾病以呼吸道感染、血液疾病、消化道疾病为主。两组患儿在年龄、病种等方面无差异，患儿家长在年龄、文化程度、家庭收入等方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性，见表1。

纳入标准：①均为该院儿科病房入院患儿，且有家长陪同;②均为首次入院;③获得患儿及家长的知情同意。

排除标准：①患儿家长文化程度过低;②患儿家长为认知功能障碍或精神疾病患者;③患儿处于病危状态。

1.2  方法

1.2.1 两组患儿均实施普通护理常规  新入院患儿每天测2次体温，测体重。保持病房安静，整理床位，保持清洁干燥，婴幼儿加强皮肤护理，预防红臀、湿疹、尿布疹等。对患儿及家属心理护理。帮助患儿熟悉医院环境，安慰患儿，培养患儿良好的卫生习惯。加强巡视，密切观察病情变化。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施针PDCA循环管理模式  P（Plan 计划）：建立3层护理质控网，护理部质量管理委员会监督检查、该科护士全员参与，成立质控管理小组，根据该院护理核心制度、护理操作流程、护理岗位责任制、患者安全十大目标、护理法律法规等，负责该科室人文护理计划、责任目标、评价标准、考核办法的制定，临床一线责任护士为主要质控人员，护士长、高年资责任护士进行护理质量管理。小组成员进行人文关怀护理培训。责任护士对患儿病情情况进行全面评估，根据评估结果、护理工作过程中发现的问题、该科所成立的人文护理课题制订合理的护理目标、该次活动的计划。D（Do 执行）：所有护士严格执行该院制定的护理工作程序。加强人文护理知识学习，沟通能力学习，专业知识学习，提高自身人文素质。建立温馨病房，加强关爱与沟通，责任护士经常与患儿互动，讲故事，讲解注意事项，提供丰富的玩具分散患儿的注意力，增加安全感，质控小组组长对该科护士进行规范化培训。使该科护士提高了自身人文关怀认识，树立“以患者为本”的服务理念，为患儿创造温馨和谐的人文护理病房。对患者进行细致周到的人文关怀，尊重患儿人格，保持患儿身心健康。C（Check 检查）：组长按制定的护理质量标准和考核办法进行检查，检查责任护士是否對患者整体的关怀，尊重患儿情感、人格、隐私、满足患儿需求。检查护理工作中是否做到语言态度和蔼、患儿被尊重、操作前沟通、疼痛时的需求被满足、护理操作准确、健康教育指导护理服务到位等。定期召开小组会议，总结工作中出现的问题，讨论整改措施。A（Act改进）：巩固现有成绩标准化：对成功的经验加以肯定，制作成该科护理人文关怀指导书，并标准化，便于以后的工作中加以遵循。问题总结，遗留问题转入下一个PDCA循环。总结失败的教训，避免重现，减少工作中的失误。改变儿科护理服务理念，提升护理服务质量向护理部质量管理委员汇报当前阶段性的工作，听取院领导小组提出的意见和建议。重新修订护理工作计划。继续循环至P阶段[4-5]。

1.3  观察指标

1.3.1 患儿出院时两组患儿护理质量的评估  护理质量管理委员针对患儿的基础护理、院感管理、护理文书的书写、急救物品管理、消毒隔离管理、意外事件发生率等项目制定相应的护理质量控制标准，满分100分。质控小组对出院患者进行护理质量考核评分。

1.3.2 患儿家属满意度的调查  医院自制满意度调查表，分为护患沟通、护理操作、健康教育、细节服务、人文关怀5个维度，每个维度分为满意、比较满意、不满意3个等级。

1.3.3 对护士人文关怀能力的考核  采用关怀能力评价量表（CAI）分别在入院时，出院时对护士进行评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿护理质量的比较

两组患儿护理质量比较，差异有统计学意义（t=23.67，P=0.00<0.05），见表2。

2.2  两组患儿家属满意度的比较

两组患儿家属满意度的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  PDCA管理后护士人文关怀能力比较

管理前后护士人文关怀能力比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

儿科病房因病种复杂、多样，而且随着社会的发展患儿家长对服务的要求越来越高，研究表明[6]儿科病房护患矛盾更为常见，影响患儿满意度，影响医院的服务质量。人文关怀能力在儿科护理中尤为重要。人文关怀要求护士应该尊重患者的权利和情感、人格和隐私，满足患者的个性和需求，关心和爱护患者，实现对人的整体关怀，真正体现“以人为本”的护理理念[7]。人文关怀有助于护患的沟通，减低护患矛盾，提高护理质量。人文关怀能力不是每个护士与生俱来的，应通过培训、督导、监管不断提高[8]。PDCA管理模式作为一种有效的、成熟的管理模式已被各种行业采用，其用在护理专业效果也已得到肯定。该文将PDCA循环管理用于提高儿科护士人文关怀能力，首先：P（Plan 计划）成立质控管理小组，针对人文关怀存在的问题进行建章立制及培训。D（Do 执行）所有护士严格执行该院制定的护理工作程序。加强人文护理知识学习，沟通能力学习，专业知识学习，提高自身人文素质。建立温馨病房，加强关爱与沟通。质控小组组长对该科护士进行规范化培训。使该科护士提高了自身人文关怀认识，树立“以患者为本”的服务理念，为患儿创造温馨和谐的人文护理病房。C（Check 检查）护理质量管理委员充分发挥督导作用。A（Act改进）持续改进，不断提高人文关怀能力。何娇等[9]将PDCA管理模式用于儿科血液病房人文关怀能力的提高中，结果实施后护士的关怀能力显著提高，患儿家属满意度也显著提高。方永爱的[10]研究也得到了相同的结果。

综上所述，PDCA管理模式用于提高儿科护士人文关怀能力效果明显，利于提高护理质量及患者家长的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1]  李霞，卞超蓉，许月春.儿科医护人员对家属参与患儿安全管理的认知现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2018， 24（4）：456-459.

[2]  徐微，李仁芳，陈苗苗.人文关怀护理对儿童重症监护病房患儿家属满意度及护理质量的影响[J].中国药物与临床，2018， 18（9）：176-178.

[3]  尹国华，陶英歌，陈磊.品管圈与戴明环在护理质量管理中的应用[J].中华全科医学，2017，15（2）：352-354.

[4]  周焓，万永慧，邱艳茹，等.肿瘤科护士人文关怀能力与工作满意度的现状及其相关性[J].现代临床护理，2017（9）：59-63.

[5]  盛丽娟，汪健健，李熙照，等.护士人文关怀能力现状及其与护士长领导行为的关系研究[J].护理管理杂志，2018，18（5）：18-21.

[6]  田浩，杨新凤，杨洁.人文关怀对儿科重症监护病房家属满意度、患儿依从性的影响[J].医学临床研究，2017，34（1）：176-178.

[7]  徐微，李仁芳，陈苗苗.人文关怀护理对儿童重症监护病房患儿家属满意度及护理质量的影响[J].中国药物与临床，2018，18（9）：176-178.

[8]  张凤霞.护理培訓莫忘临床人文关怀能力[J].中国卫生人才，2016（9）：70-71.

[9]  何娇，刘义兰，胡德英，等.PDCA循环管理提高小儿血液科护士人文关怀能力[J].护理学杂志，2015，30（15）：63-66.

[10]  方永爱.观察儿科护理中人文关怀的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2015（5）：916-917.

（收稿日期：2019-12-16）