提高医院档案管理能力的对策

刘超

[摘要] 在我国经济社会快速发展的过程中，医疗行业也面临着改革，近些年医院在管理和服务方面都有了极大的创新和发展，整体的档案管理能力也较过去有了显著地提升，但是随着医院档案量的提升，在档案管理方面还存在着一定的漏洞和不足，为了保证医院内部管理的规范，就是要在医院的档案管理上给予重视，该文围绕提升医院档案管理的能力展开系统的分析和论述，客观阐述医院内部档案管理过程中存在的不足之处，并针对如何让提升医院的档案管理能力提出自己的见解，提升医院的档案管理能力已经成为新医改背景下的重要要求，是医院内部管理改进的重点。

[关键词] 医院改革;档案管理;管理能力;问题;对策

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0067-03

[Abstract] In the process of rapid economic and social development in China， the medical industry is also facing reforms. In recent years， hospitals have made great innovations and developments in management and services， and their overall file management capabilities have also been significantly more significant than in the past， however， with the increase upgrade of hospital archives， there are still certain loopholes and deficiencies in archives management. In order to ensure the standard of hospital internal management， it is necessary to pay attention to the hospital's archives management. This article focuses on and carries out a systematic analysis and discussion on the promotion of hospital archives management ability， objectively explain the shortcomings in the hospital's internal file management process， and put forward their own opinions on how to improve the hospital's file management ability， improving the hospital's file management ability has become important requirements for a new medical reform background， which is the focus of hospital internal management improvement.

[Key words] Hospital reform; Archives management; Management capabilities; Problem; Countermeasure

医院档案管理是最基础、最繁杂的一项工作内容，是收集、整理以及利用信息档案的全过程，医院的档案管理可以实现对相关事件、医院的救助信息以及工作内容有效记录和利用。提升医院档案管理能力对于改进医院的内部管理，提升档案工作的有效性都具有重要的意义，利用科学的视角以及现代化的管理手段进一步优化档案管理工作是未来医院档案管理的方向，将一项基础性的工作内容用严谨的态度和规范的标准来完成，才能在管理上实现改革和创新，让档案发挥出自身的应用价值，更好地服务于现代的医疗卫生事业。在过去的建设和管理中，医院都尚未认识到档案管理工作的重要性，也忽视了档案本身的价值，只有改变这种常态，提升档案管理的能力，才能挖掘和利用医院档案本身的参考价值。

1  新形势下衡量医院档案管理能力的标准

1.1  档案信息的真实性和完整性

医院档案和其他档案内容具有相同的作用，都起到对重要信息的记录、传递和使用的作用。就档案本身的来看，其真实性和完整性最为重要，因此对于医院的档案管理来说要保证档案信息的完整和真实，能够让档案信息具有一定的利用价值，就实际的管理情况来看医院的档案管理工程相对庞大，信息内容复杂，信息量巨大，不仅记录着患者的信息，同时还记录着相关医护人员以及医院重大事件等内容，其涉及着管理和服务等多方面的信息，醫院的档案信息量庞大，管理难度也比较大，因此档案信息的真实性和完整性是评价和衡量医院档案管理能力的重要标准。

1.2  档案管理的信息化

在信息化发展的背景下，现代化的网络技术和信息技术等工具极大地丰富了人们的生活，改变着人们的工作状态，现阶段医院无论是在医疗救治还是在管理上都普遍运用了现代化的技术手段，极大地促进了医院内部管理的升级和优化，医院的档案管理工作在新形势下也可以充分借助现代化的技术手段和工具来提升档案管理的效率，利用信息化的设备和技术来代替传统人工档案管理的方式，这不仅可以解放一定的劳动力，也可以提升医院档案管理的效率。

2  目前医院档案管理存在的漏洞和不足

2.1  档案管理意识有待提升，对于档案管理的重视度不高

在医院的改革过程，医院的重心往往都落实在业务水平的提升上，其在档案管理方面并没有给予应有的重视，整体的档案管理意識也都有待提升，档案管理工作繁杂，其作为一项基础性的工作内容，很难得到医院领导层和基层档案管理人员的重视，在档案的管理和应用过程中，医院档案信息的价值并没有得到充分的挖掘和利用，很多重要有价值的档案信息都被闲置，并没有发挥档案管理的做作用。

2.2  缺乏系统规范的档案管理制度，档案管理混乱

系统完善的档案管理制度和流程是保证医院档案管理工作有序开展和稳步进行的重要标准，也是医院档案管理工作开展的基本要求，但是在很多医院的内部管理上，对于档案管理都缺乏系统完善的档案管理，无法为当管理人员提供标准化的指导，目前很多档案管理工作者尚未意识到自身的责任，对于医院档案管理的规定以及岗位责任的划分都不清晰，很难有效地落实医院的档案管理工作，同时一旦出现管理方面的问题很难得以有效地解决。

2.3  缺乏对现代化的档案管理技术和设施引进和引用

传统意义上的医院档案管理，都是由人工进行录入和整理的，随着医院的内部改革和优化，医院的整体档案信息和内容都在逐年增加，原本人工档案管理的模式已经无法顺应医院改革的需求，也不能让档案信息得到有效的利用，对此还需要利用现代化的技术手段实现管理的革新，但是医院针对档案管理工作其对于现代化的技术设设备引进和利用程度还相对较低，整体档案管理设备投放量也明显不足，很难在根本上来改善医院的档案管理工作，这一方面受医院档案管理意识薄弱影响，一方面受医院资金等多方面因素的限制。

2.4  缺乏专业高效的档案管理团队

医院档案管理工作需要相关人员具备一定的医疗知识和经验，同时也要具有专业化的档案思想，纵观当前医院内部的档案管理队伍来看，其整体他缺乏一定的专业素养和能力，由于医院内部对于档案管理工作缺乏应有的重视和关注，所配备的人员和队友往往都是缺乏素养和能力的后勤人员，没有对档案管理人员进行专业化的考核和培训，极大地影响了档案管理工作的质量，在日常的管理工作中无法让档案信息的价值得到有效的挖掘。

2.5  医院档案管理的标准化程度不高

在新医改的背景下医院在管理上普遍重视业务和医疗服务，其对于整体档案管理的关注和投入力度并不高，医院的档案信息涉及到各个组织部门，档案的内容和信息也都具有一定的多样化特点，针对档案信息的收集还需要各个部门和科室的协同。但目前医院档案管理工作的开展在内容和流程还有待规范，使得档案管理工作存在着明显的漏洞甚至存在一定的安全隐患。

3  新形势下提高医院档案管理能力的对策和建议

3.1  提高对档案管理宣传力度，关注基层的档案管理工作

在新医改的推进过程中，医院不仅要关注自身业务方面的创新和改革，同时也要充分关注自身内部档案管理的重要性，明确档案管理的意义。想要有效加强医院内部的档案管理水平，应当让内部工作人员认识到档案管理的重要性，加大宣传力度，定期安排档案管理人员和医院相关负责人学习档案管理的有关管理制度内容。

3.2  建立系统完善的档案管理体系，实现对档案管理科学的指导

面对当前停滞不前的档案管理工作，医院还需要明确新形势下档案管理工作的方向，了解自身档案管理工作中的不足，在医院的内部改革过程中，要从基层的档案管理工作入手，为其构建系统完善的档案管理体系，为档案管理工作的改革保驾护航。对此医院还需要针对档案管理制定管理机制和流程，根据宏观档案管理法的指导，按照医院内部的管理章程，有效改善医院内部档案管理的质量和效率。

3.3  积极引进现代化的技术设备，创新档案管理手段和模式

提升医院档案管理的能力，离不开现代化技术手段和设备的支持，医院的档案管理工作者要树立创新的思想和理念推动医院档案管理工作的改革，现代化技术手段和工具的运用能够改变传统的档案管理模式，医院可以全面推进电子病历的管理，利用电子病历搜索、存储以及信息共享的功能，来方便医院档案的信息收集和管理，同时在一定程度上也能保证了档案信息录入的及时性和完整性。

3.4  关注对专业档案管理人才的引进和培训

针对医院内部档案管理的问题，应主要从人为因素进行考虑，在当前形势下，对于医院内部的档案管理工作应当加大力度引进高水平的管理人才，并定期对工作人员进行相关的专业培训。主要可以从以下两个方面进行：①医院应当将工作的重点放在提升管理人员的业务能力上，让档案管理人员能够获得现金的信息化技术，全面提升管理思想;②要充分培养医院档案管理人员的责任意识和学习意识，通过多元化的档案管理平台以及先进的管理思想，提升管理人员的技术能力和职业素养。

4  医院档案管理能力提升的现实意义

4.1  是新医改背景下医院管理的基本要求

在我国医疗事业不断创新和改革的背景下，医院不应该仅仅关注到业务方面的创新，同时也要在管理上进行优化和改革。医院的档案管理作为一项基础性的内容，影响着医院日常管理的方方面面，提升医院的档案管理能力，创新和改革医院的档案管理工作可以为医院的现代化发展提供一定的支持，无论是在管理上还是医疗服务上都具有一定的参考价值。

4.2  优化医疗服务，提升医疗水准

医院的档案信息不仅记录着医院发展的历程，同时患者的病历更是记录了我国医疗卫生事业临床的经验，提升医院的档案管理能力，强化对档案信息的利用，可以总结医院医疗服务的经验，提高自身临床技术的水平，而通过对档案信息分析，也可以为患者提供更加精准的服务和治疗，对于整体医疗水准的提升，以及医疗卫生事业的研究都提供着重要的指导。

综上所述，医院档案管理能力直接反映着医院管理的水平，在医院内部的管理中还需要充分关注档案管理的质量和效率，在新的时代背景下，医院要借助现代化的技术设备、先进的档案管理团队来全面提升自身档案管理的能力，促进医院档案管理的标准化以及规范化的发展。

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（收稿日期：2019-12-04）