针对无痛消化内镜检查护理风险及PDCA循环模式的应用效果

曹琳琳，杨 欣，管海虹*

（1.江苏省徐州市徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏 徐州 221116；2.江苏省徐州市医科大学附属医院徐州第一人民医院，江苏 徐州 221116；3.江苏省徐州市医科大学附属医院徐州第一人民医院，江苏 徐州 221116）

内镜检查为消化系统疾病常用检查方法，较易引发护理风险[1]。基于PDCA循环模式在临床的广泛应用，以我院行无痛消化内镜检查的200例患者为例，予以PDCA循环模式的护理风险管理，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月至2019年12月于我院行无痛消化内镜检查的200例患者依照随机数字表法分为对照组、实验组，各100例。我院医学伦理委员会同意本研究，纳入标准：符合无痛消化内镜检查指征；自愿参与本研究，且已签署知情同意书。排除标准：沟通障碍；精神异常；意识不清等。其中，实验组60例男，40例女，年龄24-70（39.12±2.23）岁。对照组58例男，42例女，年龄25-68（39.21±2.26）岁。两组数据显示，P＞0.05，可予以对比。

1.2 方法

对照组掌握患者基础资料、过敏史、病史等，并叮嘱患者于检查前8h禁食，4h前禁水，检查时行生命体征监测等常规护理。实验组行PDCA循环模式的护理风险管理，即：（1）计划（P）阶段：建立护理风险评估小组，组员包括消化内镜护士长及相关护理人员等，组长为护士长，负责制定护理目标、安排护理人员工作等。经小组成员一起讨论、总结行无痛消化内镜检查时可能发生的问题，即：①护理人员因素：责任心不足，法律意识不强，行操作时未严格按照消毒流程予以内镜消毒处理；理论知识不足，行检查前宣教不够深入，未交待清楚检查注意事项，致使检查中断；经验缺乏，操作时无法有效配合医生操作，引发检查风险；未及时更换、清洗被患者分泌物、血渍污染的物品，致使患者满意度下降。②患者因素：患者因检查出现异常情绪，导致依从性降低引发安全隐患。综合上述问题，给予以下措施。（2）实施（D）阶段：①强化相关人员内镜检查理论知识及操作技术培训，使护理人员操作能力及相关风险意识得以提升，并可严格按照《消毒技术规范》[2]、《内镜清洗消毒技术操作规范》[3]中相关操作标准，清洗、消毒消化内镜；制定考核制度，明确工作职责，责任到人，确保护完成工作职责；强化主动配合意识，以确保检查顺利完成。②培训护患沟通技巧，拉近护患距离，使患者能够较好理解自身病情及消化内镜知识，给予患者心理安抚，以促使检查有效完成。（3）检查（C）阶段：建立护理风险管理小组，负责定期对护理人员培训及消化内镜清洗、消毒、灭菌质量予以监督、考核，并计入绩效考核范围，以强化护理人员护理责任感及积极性。（4）处理（A）阶段：每月召开护理风险评估小组成员会议，总结本月护理工作缺陷之处，并探讨解决方法，以持续优化、执行护理风险管理方案，从而强化消化内镜检查患者护理质量[4]。

1.3 观察指标

比较两组护理质量、检查配合度、意外事件发生率、满意度。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料n（%），计量资料()；差异检验：计数资料x2，计量资料t，P＜0.05，比较有差异。

2 结 果

2.1 对比两组护理质量

相比对照组，实验组各项护理质量评分更高，P＜0.05，比较有差异。

表1 对比两组护理质量(，分)

表1 对比两组护理质量(，分)

组别 例数 护理技术 护理服务 基础护理实验组 100 95.8±2.5 96.6±2.0 97.6±1.3对照组 100 92.3±1.6 90.9±2.8 94.8±1.4 t 11.792 16.565 14.656 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组疼痛、安全感及满意度

相比对照组，实验组检查配合度、意外事件发生率、满意度更高，P＜0.05，比较有差异。

表2 对比两组检查配合度、意外事件发生情况及满意度[n（%）]

3 讨 论

消化内镜检查为有创检查，受检查者易产生应激反应，并因严重不良情绪而无法有效配合检查，甚至增加护理风险[5]。因此应予以护理风险管理，确保检查顺利完成。作为护理风险管理模式中的常用模式，PDCA循环模式已在临床多科室、多疾病护理应用中取得了良好的效果[6]。本研究中，笔者予以了实验组患者PDCA循环模式，相比对照组，实验组各项护理质量评分、检查配合度、意外事件发生率、满意度更高，比较有差异性。由此可见，经PDCA循环模式予以消化内镜检查患者护理风险管理，可以提高护理质量，确保消化内镜检查顺利完成。

综上所述，予以无痛消化内镜检查患者PDCA循环模式下护理风险管理效果颇佳，可有效增强患者安全感，可予以推广。