综合性护理干预在痔疮患者围手术期中的应用

罗舒平，陈 瑛

（中山大学附属第六医院雅和病区，广东 广州 510665）

痔疮属于肛门常见疾病，发病年龄无界限，并且年龄越大，发病率越高。许多人认为痔疮仅仅是小病，自行涂药就能解决，但疾病却很容易复发，长久拖延得不到有效医治，最终小病迁延变成大病[1]。痔疮严重时易出现肛门疼痛、便血等，对患者的身心健康不利，因此必须积极治疗，尽早手术，否则待病情拖延变得复杂，手术难度也会增加。由于痔疮患者疾病期有疼痛感，手术治疗疼痛更强烈，因此患者容易焦虑，这对治疗不利，也会影响预后，对患者辅以恰当的护理，可帮助其更好地接受手术并改善预后，本研究将主要探讨痔疮患者围手术期进行综合护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选本院痔疮手术患者46例，治疗时间：2018年6月～2019年9月，随机分组，对照组23例，男12例，女11例，年龄23～71岁，平均（45.3±2.6）岁；内痔6例，外痔8例，混合痔9例；观察组23例，男13例，女10例，年龄24～75岁，平均（44.6±2.8）岁；内痔8例，外痔7例，混合痔8例；纳入标准[2]：①患者符合痔疮相关诊断标准。②临床中有便秘症状，便后有出血，饮酒后便血加重。③患者同意参与本研究，已签署知情书。排除标准[3]：①患者有其他重要脏器病变。②合并其他肛门疾病，如肛周脓肿、肛门狭窄、肛裂等。③月经期女性患者。两组基本资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组行常规护理，主要是对患者的病情进行严密观察，对患者进行健康宣教，术前做好准备，术后做好用药指导、饮食指导等。

（2）观察组行综合性护理，具体有以下：

①术前护理。患者入院后热情接待，积极做好各项检查，充分了解患者病情状况。手术前，对患者讲解关于自身疾病的相关知识、注意事项、手术治疗的意义和配合事项等，指导患者以转移注意力的方式缓解内心焦虑情绪，比如听音乐、看视频、按摩、参与活动等。

②术后护理。手术后排便困难，因此患者饮食方面要以流质食物为主，确保术后24小时至48小时内无排便。术后三天可适当吃水果、蔬菜等，注意多饮水，确保排便畅通。患者术后不可吃刺激性食物如辣椒等。另外要杜绝易引发便秘的食物，像肉类、巧克力、油炸食品等，吸烟喝酒的患者要戒烟戒酒。指导患者做适当肌肉锻炼，每日可坚持进行腹部按摩、收腹运动，促进肠蠕动，形成良好的排便习惯。术后7-10天患者可出院，出院时叮嘱患者回家注意休息，饮食上要重视营养摄入，以清淡饮食为主，合理运动，不要进行过重的体力劳动，术后一个月可到院复诊。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理前后焦虑评分（SAS），用焦虑自评量表SAS进行患者的焦虑状况评定，以50分为界限，评分大于50分表示存在焦虑情绪，分值越高，焦虑越严重。

（2）对比两组术后并发症发生情况，并发症包括创面出血、切口感染、尿潴留、肛门狭窄。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组护理前后焦虑（SAS）评分

护理前，两组焦虑评分对比，差异不明显（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑评分比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组焦虑评分对比（，分）

表1 两组焦虑评分对比（，分）

组别 例数 SAS评分护理前 护理后观察组 23 63.9±8.7 42.6±7.3对照组 23 63.7±8.2 52.1±8.4 t 0.080 4.094 P 0.468 0.000

2.2 两组并发症比较

经护理，观察组并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

痔疮患者围手术期很容易出现焦虑情绪，这和患者的自身情况相关，如病程、疾病发作次数、对痔疮的了解程度等。不良情绪不仅会影响患者治疗，而且还不利于预后，也会增加术后并发症的发病风险[4]。

本研究中对痔疮患者围手术期进行综合性的护理干预，在患者入院后即对其进行相关方面的健康宣教，让患者尽可能多了解关于自身疾病的相关知识、治疗方法和注意事项等，以帮助患者树立正确心态，积极配合治疗。手术中密切监测患者生命体征，做好术中保暖，为减少患者手术时的紧张感，护理人员可与患者适当交流以转移其注意力。手术后指导患者尽量多饮水，饮食方面做好调解，以清淡易消化食物为主，平时多吃水果蔬菜，保证患者大便通畅。患者出院后叮嘱其多休息，注意饮食的合理性，术后一个月可去医院复诊。通过综合护理，对比结果，观察组焦虑评分明显比对照组低（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为4.3%，对照组并发症发生率为21.7%，组间有明显差异（P＜0.05）。

对痔疮患者围手术期实施综合性护理，患者焦虑情绪缓解，并发症发生率降低，此方法可临床推广。