化疗分期实验室指标对乳腺癌术后化疗患者癌性疲乏的调查分析

张秋月

（无锡市妇幼保健院乳腺病科，江苏 无锡 214002）

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位[1]。虽然乳腺癌的预后相对较好，但是大量女性乳腺癌患者因此会经历各种负面情绪，比如对肿瘤预后的不确定感、恐惧、怀疑、抑郁、焦虑[2-4]等。癌性疲乏（cancer related fatigue ,CRF）是伴随癌症及其治疗最痛苦的症状，持续时间长，通常不能通过休息或睡眠来缓解，导致病情加重，严重影响患者日常生活能力、康复和自理能力[5-6]，导致乳腺癌患者自我效能降低。为了探讨各化疗分期实验室指标对乳腺癌术后患者癌性疲乏的不同影响，对2016年1月—2016年7月，我科50例乳腺癌手术接受化疗的患者进行调查，为临床医护人员提供更好的干预和治疗措施。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2016年1月—2016年7月在我科室接受化疗的乳腺癌患者随机选取50例，按照化疗分期再分为早期、中期、后期各50例，总共150例。化疗1～2次为早期、化疗3～6次为中期、化疗7-8次为后期三个时间点进行癌因性疲乏的测量。入选标准：（1）病理确诊为乳腺癌的女性患者，正接受第1-8期化疗；（2）年龄＞18周岁；（3）能够配合，有读写能力，有认知能力；（4）没有其他并发症，癌症无复发；（5）自愿参与，知情同意。排除标准：曾经或术后患有其他恶性肿瘤，语言障碍不能交流、理解能力差，不能完成全程化疗中断者，半年内癌症复发或转移者。

1.2 方法

采用问卷调查法，问卷为一般资料调查表进行调查。由专人发放、回收问卷，所有患者均于化疗后接受调查，统一按指导语自行完成问卷中各项的测试，包括年龄，民族，文化程度，婚姻状况，家庭经济，化疗方案，有无恶心、呕吐，化验指标是否异常等。癌症疲乏量表（Cancer Fatigue Scale ，CFS）由日本的Okuyama等编制，该量表从躯体、情感和认知3个维度评价癌因性疲乏症状，共15个条目，包括躯体疲乏（7条目）、情感疲乏（4条目）和认知疲乏（4条目）3个维度，每个条目采用0-4分计分，总分为0-60分，得分越高代表个体疲乏越严重。结合患者实验室指标得出结论。本研究共发放问卷159份，回收有效问卷150份，有效率为94.34%。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 化疗不同时期疲乏的比较

患者的年龄、婚姻、教育程度、手术方式、职业、家庭人均收入、医疗保险、疾病分期等基线资料无统计学差异（P＞0.05）。早期疲乏20.57±7.64，中期疲乏25.02±10.78，后期疲乏25.41±10.95，随着疗程的进展，疲乏程度呈现上升趋势。差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表1 化疗不同时期疲乏的比较（）[n(%)]

表1 化疗不同时期疲乏的比较（）[n(%)]

注：早期与中期相比较，t=12.73＞t0.05/2.009，P＜0.05，差异有统计学意义；中期与晚期相比较，t=24.78＞t0.05/2.009，P＜0.05，差异有统计学意义；早期与晚期相比较，t=13.14＞t0.05/2.009，P＜0.05, 差异有统计学意义。

早期 50 20.57 20.57±7.64中期 50 25.02 25.02±10.78后期 50 25.41 25.41±10.95化疗分期 例数 x 分值 x

2.2 化疗不同分期异常值分析

受化疗药物的影响，化疗早期、中期、后期均出现实验室指标异常，主要包括白细胞、血红蛋白、肝功能异常。

表2 化疗不同分期异常值分析[n(%)]

3 讨 论

乳腺癌患者的癌因性疲乏程度显著高于其他癌症患者[7]，在化疗对乳腺癌患者所致的不良反应中，疲乏是一个最大的问题[8]，化疗可导致疲乏的发生或加重，而疲乏又可加重病情、中断化疗[9]。患者随着实验室异常值的变化，会出现乏力、头晕等等不适，与疲乏程度成正比，随着化疗药物的累积，越到后期症状也越严重。我们医务人员应该及时发现异常指标，及时给予临床干预，特别是后期，鼓励家属给予支持，帮助患者度过难关，给予信心，顺利完成所有治疗，提高生存质量。