探讨PDCA管理模式在腔镜类器械集中处理中的应用

柯 萍，洪小宝，蔡佳宜

（汕头市中心医院，广东 汕头 515410）

腔镜类器械是微创手术中不可或缺的器材之一，在手术期间，器械置于患者体内，器械表面黏附大量的病原体、血液、分泌物及蛋白质，加之器械之上缝隙、空洞较多，其清洁难度较大，影响了微创手术的安全性[1]。鉴于此，本研究对腔镜类器械集中处理管理方式加以分析，讨论PDCA管理模式的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

择取2018年12月至2019年12月我院纳入的腔镜类器械200件，利用抽签法，其中分为实验组（n=100）与参照组（n=100）。实验组有膀胱镜检器械21件、输尿管插管器械20件、异物取出钳12件、斑马导丝14件、活检钳15件，膀胱冲洗套装18件。参照组有膀胱镜检器械20件、输尿管插管器械21件、异物取出钳13件、斑马导丝13件、活检钳16件，膀胱冲洗套装17件。

（实验组有妇科腔镜器材21件、肝胆科腔镜器材20件、儿科腔镜器材12件、胃肠科腔镜器材14件、泌尿科腔镜器材15件、其他科室腔镜器材18件。参照组有妇科腔镜器材20件、肝胆科腔镜器材21件、儿科腔镜器材13件、胃肠科腔镜器材13件、泌尿科腔镜器材16件、其他科室腔镜器材17件）。（腔镜类器械科室）腔镜类器械分布未见显著差异性特征（P＞0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。

1.2 方法

参照组管理措施为常规管理形式，按照医院器械清洁处理相关规范开展工作。实验组予行PDCA管理模式，（1）P—计划，由手术医师、手术室护理人员、器械处理人员对目前腔镜类器械处理工作情况加以总结，通过头脑风暴形式找出现阶段管理缺陷发生原因[2]。依据处理原因总结其腔镜类器械处理方式，按照医院消毒供应中心工作人员的情况制定针对性的改善方案，将具体工作内容落实于岗位之上，保障各项工作的顺利进行。（2）D—实施，依据腔镜类器械管理计划实施，并针对其实际情况实施调整，完善腔镜类器械收集、清洁、灭菌、打包、发放各个环节。同时，通过分期培训方式提升处理人员的工作质量，将先进技术引入到医院之中，保障其腔镜类器械工作的顺利实施[3]。（3）C—检查，通过访谈形式及时了解手术医师、手术室护理人员对于腔镜类器械处理的意见，并由高年资工作人员对处理工作质量进行评价，找出腔镜类器械处理中的薄弱环节和问题。（4）A—处理，通过对腔镜类器械评价结果进行分析，不断改进其管理形式，并完善工作人员技能培训，以便于持续提升腔镜类器械处理质量[4]。

1.3 统计学分析

全部200件腔镜类器械病案数据采用SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组腔镜类器械处理回收、清洁、杀菌、包装、发放质量评估结果通过t检验，（均数±标准差）是其表现方式。以X2检验腔镜类器械处理后遗失、裂痕、松动、运转不良等不良事件情况，（n%）是其表述方式。统计学判别标准是P＜0.05。

2 结 果

2.1 腔镜类器械处理回收、清洁、杀菌、包装、发放质量评估结果比较

对比腔镜类器械处理流程质量评估结果数据（见表1），实验组回收、清洁、杀菌、包装、发放质量评估结果高于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。

表1 腔镜类器械处理回收、清洁、杀菌、包装、发放质量评估结果比较[分]

2.2 腔镜类器械处理后遗失、裂痕、松动、运转不良等不良事件情况比较

对比腔镜类器械处理后不良事件情况（见表2），实验组腔镜类器械处理后遗失、裂痕、松动、运转不良等不良事件发生率（4.00%）低于参照组（15.00%），组间具有明显差异，P＜0.05。

2.3 腔镜类器械处理合格情况比较

实验组腔镜类器械处理合格98件，占比98.00%；腔镜类器械处理不合格2件，占比2.00%。参照组腔镜类器械处理合格90件，占比90.00%；腔镜类器械处理不合格10件，占比10.00%。对比腔镜类器械处理合格情况（x2=5.6737，P=0.0172），实验组腔镜类器械处理合格率（98.00%）高于参照组（90.00%），组间具有明显差异，P＜0.05。

表2 腔镜类器械处理后遗失、裂痕、松动、运转不良等不良事件情况比较[n（%）]

3 讨 论

腔镜类器械处理质量直接影响了医院的医疗质量，如腔镜类器械未能得到有效清洁和灭菌，极易造成院内感染发生升高问题，严重危害了患者的生命安全[5]。本研究对腔镜类器械处理实施PDCA管理，结果表示，实验组回收、清洁、杀菌、包装、发放质量评估结果高于参照组，实验组腔镜类器械处理后遗失、裂痕、松动、运转不良等不良事件发生率低于参照组，实验组腔镜类器械处理合格率高于参照组。PDCA是美国戴明博士发明的一种管理形式，主要包括计划、实施、检查、处理4个阶段，该管理形式具有较高的科学性，通过对于腔镜类器械处理情况进行深入调查，从而构建符合医院实际情况的管理计划，将其计划落实于实际管理工作之中，并检查其计划的合理性与科学性，再行完善其管理计划[6]。该种管理形式能够不断提高腔镜类器械处理质量，是消毒供应中心持续质量改进管理手段之一。

综合以上结果，PDCA管理模式于腔镜类器械处理中具备临床推广应用的价值。