医院-家庭干预模式在儿童眼保健中的应用价值研究

杨柳青，林雪霞，姜玉颜

（广东省阳江市妇幼保健院儿童保健科，广东阳江 529500）

儿童眼保健是改善儿童不良用眼习惯、矫正视力与眼部异常的重要途径[1-2]，且此时期对不良症状的矫正十分重要，能够促进儿童眼的健康发展。既往我们采取常规门诊宣教的方式来提高家属对二胎眼保健的认知度，但由于宣教时间短，宣教方式单一，家属往往不能较好掌握儿童眼保健相关知识以及操作。因此本研究借助医院-家庭干预模式来改善儿童家属对眼保健的认知行为，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组男童220例，女童205例，年龄范围（3～9）岁，平均年龄（5.69±1.26）岁；家属文化水平：初中及以下89例，高中或中专159例，大学及以上177例。观察组男童218例，女童207例，年龄范围（3～9）岁，平均年龄（5.74±1.32）岁；家属文化水平：初中及以下91例，高中或中专160例，大学及以上174例。两组临床资料差异相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组儿童采取常规眼科门诊宣教。

1.2.2 观察组方法

观察组除常规门诊宣教外建立医院-家庭联合干预模式，具体如下：①建立微信沟通平台：由各位小组内护士带头建立一个名为“爱护小眼睛”为名称的群组，按照编号分别排号为爱护小眼睛1～5组。依照分配的儿童名单分别邀请家属通过打印的群组二维码扫描入群，护士负责维护各自的微信群组，实现眼保健知识的传递与保健方法的操作训练。并对家属的居家儿童眼保健行为进行监督；②开展在线课程：由护士长建立钉钉群组，邀请所有家长参加，每周由干预小组的1名医生与1名护士协作开展一堂耗时为45 min左右的钉钉在线直播课程，教授家属如何规范孩子的用眼习惯，怎样进行儿童眼保健等知识，并培训家属的实操能力；③院内实操课程：每2周组织1次院内大课堂，每次参与人数最多250例，邀请有时间参与的家属参加，但每2次院内课程中家属必须参加1次。在院内课堂中通过面对面教学的方式教授家属怎么做眼保健操、进行眼部按摩、调整室内灯光等技能，增强家属的院外儿童眼保健干预能力。④家属接受培训后对儿童严格要求，将家中的照明环境改善到适合，调整桌椅的高度，控制儿童使用电子产品的时间，调整儿童生物钟，早睡早起。养成儿童正确用药习惯，纠正错误坐姿与看书姿势。可使用一些如胡萝卜素、叶黄素、维生素E等丰富的食物以补充所需营养。与儿童一同观看眼保健相关绘本，提高儿童眼保健主动积极性。

1.3 评价指标

连续干预1年后进行如下指标评估：①家属眼保健认知度：采取调查问卷方式掌握家属对儿童眼保健的认知度，问卷从理论知识到实践操作共100分，得分越高则认知度越高。②儿童眼保健依从性：记录两组儿童居家眼保健干预的依从性，10分表示完全依从，7～9分表示依从，4～6分表示基本依从，1～3分表示依从较差或完全不依从。③定期体检率：要求儿童每3个月进行一次眼科体检，记录两组儿童定期体检率（定期体检标准是1年观察期内完全按照规定时间体检）。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS 23.0进行数据分析，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，P＜0.05时认为具有统计学差异。

2 结 果

结果显示，观察组儿童家属对眼保健知识的认知度得分、儿童眼保健依从性得分以及儿童眼科体检率均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组儿童家属认知度、眼保健依从性及定期体检率差异对比（±s）

表1 两组儿童家属认知度、眼保健依从性及定期体检率差异对比（±s）

注：a表示与对照组相比P＜0.05.

组别 n 认知度（分） 依从性（分） 体检率（%）观察组 425 85.59±4.37a 8.42±0.67a 403（94.82）a对照组 425 76.69±5.26 7.74±0.671 360（84.71）

3 讨 论

本研究对家长进行了一些列干预，建立了医院-家庭干预模式，将医院与家庭联合起来共同完成儿童眼保健任务。在干预的过程中进行了包括线上教学与线下教学两种形式的宣教，线上教学保证了教学的随时随地性，使家长能够在家完成宣教听课，知识增长。而线下课程则更强调对家长在眼保健干预中的具体细节问题进行完善，如怎样操作？怎样劝导孩子？等等问题，是对线上课程的补充与完善。这就使得家长能够更好的掌握儿童眼保健的方法与技巧，提高其认知度，从研究结果来看观察组儿童家长对眼保健的认知度明显高于对照组。而同时我们也给予了微信渠道的院外监督，督促家长进行居家眼保健干预，从而提高了家长眼保健干预的依从性。在认知与依从性均提高的情况下，儿童眼科定期体检率也表现出明显的增长，观察组眼科定期体检率明显高于对照组。

综上所述，医院-家庭干预模式能够提高家长对儿童眼保健知识的认知度，干预的依从性以及儿童眼科定期体检率。