预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响

尤 莉

（无锡市同仁康复医院，江苏 无锡 214000）

脑卒中患者在临床上是一种常见病症，该种病症发病急，患者致残和致死率高。脑卒中患者在康复治疗过程中，会出现吞咽障碍，影响患者进食，造成患者营养不良，使患者的治疗效果无法提高。为了解决患者吞咽障问题，可以在康复护理时使用预见性护理方法，该种方法能够有效改善患者吞咽障碍预后，以此来保证患者的身体健康。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的脑卒中患者作为观察对象，观察时间段为2018年1月到2020年1月，并且根据分析需要，将患者分成两组。治疗组随机编入患者38例，患者平均年龄在67.24±5.78岁，男20例，女18例，脑出血患者19例，脑梗死患者19例。对照组随机编入患者38例，患者平均年龄在69.41±5.82岁，男18例，女20例，脑出血患者17例，脑梗死患者21例。（P＞0.05），两组患者资料无差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用的是常规护理方法，该种方法中有饮食干预护理，患者入院指导、病情观察等护理措施，采用的常规护理方法，是根据医院的护理规定开展[1]。

1.2.2 治疗组

治疗组采用的是预见性护理方法，该种方法是建立在常规护理基础之上，使用的预见性护理方法主要有以下方面的内容：

（1）使用吞咽困难评价量表对患者病情进行评估，吞咽困难量表总共10分，满分为正常，7到9分为轻度吞咽障碍，4到6分为中度吞咽障碍，1到3分为重度吞咽障碍。

（2）指导重度脑卒中患者吞咽障碍康复训练：重度患者采用的吞咽障碍训练中，主要有以下训练内容，一是口腔内部咀嚼肌训练；二是面部口轮匝肌训练；三是颈部肌肉训练；四是口腔内部舌肌训练。该种患者采用以上训练时，对患者留置胃鼻管，帮助患者饮食。使用胃鼻管时，需将胃鼻管采用温开水冲洗，然后是将患者头部抬高约30度，保证胃管在胃部时对患者饲喂。饲喂食物过程中，需要注意食物的温度，以及饲喂的速度，一般情况下，开始饲喂每次量为200ml，再次饲喂时适当增加饲喂量[2]。

（3）中度患者吞咽障碍训练：中度患者在急性病症期间会留置胃管，可以采用胃管饲喂患者，等到患者病情缓解后，对患者辅助使用吞咽康复训练方法[3]。

（4）轻度吞咽障碍患者康复训练：患者在进食过程中，需要护理人员营造安静的环境，方便患者进食。患者进食时，需要将头部抬高约30度，并且叮嘱患者采用专心进食方法。轻度患者进食的食物中，需以流食为主，进食时要缓慢，防止患者出现呛咳，或者是窒息等情况。对于轻度病症患者饮水时容易出现呛咳症状者，可以在水中使用藕粉，或者是芝麻糊等，将饮水稠化，减少患者呛咳现象；

1.3 疗效评价标准

疗效评价标准中，采用洼田饮水试验评定：评定时患者端坐，要求患者完成30毫升饮水，观察患者所需要的时间：一级五秒内完成；二级五秒以上完成；三级，五秒以上，分两次完成；四级，五秒以上，分两次完成，但有呛咳；五级，频繁呛咳，没有完成。根据评定标准，痊愈为一级患者，有效为2级患者，3到5级为无效患者。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以x2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组治疗效果情况

治疗组总有效率为92.1%，对照组治疗效果为73.68%，（P＜0.05），结果有显著差异。

表1 两组治疗效果对照

2.2 两组并发症情况

治疗组并发症发生率为7.89%，对照组并发症发生率为39.47%，（P＜0.05），结果有显著差异。

表2 两组并发症对照

3 讨 论

在老年脑卒中患者中，容易引起患者吞咽障碍，该种问题影响患者进食，不利于患者早日康复。为解决患者吞咽障碍问题，可以在护理过程中采用预见性护理方法，该种护理方法根据患者不同吞咽病症采取不同的护理方法，使患者吞咽障碍症状缓解，以此来保证患者的治疗效果。

在本组的研究中，为了获得预见性护理对脑卒中患者吞咽障碍康复治疗的效果，采用两组对照分析，两组治疗效果对照中，治疗组总有效率为92.1%，对照组治疗效果为73.68%，（P＜0.05），结果有显著差异。两组并发症中，治疗组并发症发生率为7.89%，对照组并发症发生率为39.47%，（P＜0.05），结果有显著差异。从以上的数据分析可以获得，预见性护理方法使用在脑卒中患者吞咽康复护理中效果明显，该种方法值得推荐。