医护一体化护理干预对食管癌患者希望水平及生存质量的影响

孙 轶

（淮安市淮阴医院肿瘤科，江苏 淮安 223300）

食管癌是常见恶性肿瘤，其具有发病率高、致死率高的特点，该病发病机制较为复杂，目前尚未有明确病因。临床治疗手段较多，主要采用以手术治疗为主，放疗、化疗为辅的综合治疗，但是患者会因疾病产生担忧、害怕等消极情绪，严重影响其生存质量，不利于预后[1]。有研究表明，医护一体化护是通过医师与护士的共同护理引导，有效缓解其消极情绪，提高治疗信心，进而改善生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月-2018年10月行常规护理的30例食管癌患者作为对照组，选取我院2018年11月-2019年5月行医护一体化护理的30例食管癌患者作为观察组。观察组中男14例，女16例；年龄43-75岁，平均年龄（57.48±4.13）岁；病变部位：上段8例，中段13例，下段9例。对照组中男17例，女13例；年龄44-75岁，平均年龄（58.02±4.29）岁；病变部位：上段7例，中段12例，下段11例。统计学比较上述2组患者基线资料，差异无意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：均符合食管癌诊断标准[2]，经X线确诊；患者无认知功能障碍；肿瘤未向远处转移；知情研究内容，签署同意书。（2）排除标准：合并其他恶性肿瘤者；合并心、肝等脏器严重受损者；患有精神障碍者。

1.3 方法

两组均采用手术方式治疗。

1.3.1 对照组

采用常规护理模式进行干预，包括带领患者进行全面的术前常规检查，向患者普及疾病基础知识、发病机制、治疗方法等，具体讲解手术流程及预期效果，术后注意事项、饮食习惯等。连续护理1个月。

1.3.2 观察组

在对照组基础上，采用医护一体化护理干预：（1）成立医护一体化护理小组：组内成员由主治医师、护士长、营养师、若干护士组成，成员均拥有丰富的临床护理经验，根据患者病情、性格、文化程度等不同，共同探讨并制定针对性的护理方案。（2）强化健康教育：主动与患者交流沟通，讲解疾病知识，提高其疾病认知度，密切观察其心理状态，通过例举成功案例、详细讲解手术治疗优势，鼓励其树立治疗信心，缓解其存在的心理负担；对于心理负担较重患者，请专业心理医师进行协助护理干预，改善其精神状态。（3）生活护理：由专业营养师制定健康的饮食计划，在保证人体所需营养的基础上，多摄入蛋白质、维生素高的食物，实行少食多餐制，养成健康饮食习惯。制定专属康复训练计划，并鼓励其长期坚持，利于预后。（3）查房：医护人员每天定时对患者进行查房，了解其是否有任何不适地方，嘱咐其按时按量服用药物。观察其精神情绪状态，了解其变化的因素，通过耐心倾听、有效沟通，为其答疑解惑，告知其保持良好的心态、乐观的情绪利于疾病康复，可通过播放轻音乐等改善患者心态。查房后，医护人员就患者情况进行讨论、分析，并改善护理方案。（4）院后指导：出院前发放健康手册，院后每月进行1次家访，纠正患者不良习惯，告知其有任何不适，及时到院进行复诊。连续护理1个月。

1.4 观察指标

于干预前、1个月后，（1）应用希望量表（HHI）[3]评估两组患者希望水平，量表共计12个条目，应用4级评分制，总分12-48分，分数越高表示其希望水平越高。（2）应用本院自制生存质量测定量表评估两组生存质量水平，量表克伦巴赫系数为0.716，分半信度为0.711，量表,满分为100分，分数越高，表示其生存质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，以百分数和例数（%、n）表示计数资料，用x2检验；以均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前，两组HHI评分、生存质量评分对比，差异不显著（P＞0.05）；干预后，两组HHI评分、生存质量评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组希望水平、生存质量评分（±s，分）

表1 比较2组希望水平、生存质量评分（±s，分）

注：与本组干预前相比，aP＜0.05.

时间 组别 HHI 生存质量评分干预前观察组（n=30） 21.25±1.94 75.69±2.81对照组（n=30） 22.07±1.89 76.03±2.76 t 1.658 0.473 P 0.103 0.638观察组（n=30） 41.26±2.28* 88.92±3.35*对照组（n=30） 35.59±2.14* 85.26±3.20*t 9.932 4.327 P 0.000 0.000干预后

3 讨 论

流行病学表示，我国食管癌的发病率日益增多，其病情进展较慢，且前期无显著症状，部分患者确诊时多为晚期，患者在诊断、确诊、治疗整个过程中，其心理落差较大，易产生紧张、焦虑、不安、痛恨等消极心理，严重影响预后效果，故在治疗期间给予患者有效护理也尤为重要。

本研究结果显示，观察组HHI评分、生存质量评分均高于对照组，提示医护一体化护理干预能有效提高食管癌患者希望水平与生存质量。分析原因在于，医护一体化护理干预是以患者为中心，医生、护士共同参与协助的过程，以满足患者需求，调动患者树立积极治疗信心为目标，达到共同战胜疾病的目的。其通过对患者进行全方位的护理，有效排除不利于患者预后的不良因素。通过成立护理小组，能有效把医护人员整合，患者与医护人员共同参与，推动治疗工作的顺利进行，通过了解其病情、文化程度等，能有效制定出专业护理方案，为患者提供更加优质护理，也便于医护人员的团队协作，一旦发生异常，能及时沟通并做出应对措施；通过强化健康教育，有利于提高患者疾病认知度，为其介绍成功案例，缓解其不安等不良情绪，提高其治疗信心及治疗配合积极性，利于疾病的预后；通过指导患者生活习惯、饮食计划、康复训练计划等，有助于其养成良好的生活习惯，改善病情状态；通过医护人员共同定时查房，能有效叮嘱其按时收能量服药，在沟通对话中，发现其不良心态并能进行疏导，保持良好情绪，利于提高其希望水平，促进病情恢复；通过院后随访，能有效纠正其不良习惯，保证其健康生活、坚持康复训练，多方面提高其生存质量，也利于构建和谐的医患关系，值得临床推广[4]。

综上所述，食管癌患者采用医护一体化护理干预能有效提高其希望水平，改善其生存质量。