回顾性分析延续护理干预对晚期早产儿生长发育的影响

欧阳杰安，程少玲

（广东医院大学附属第三医院，广东 佛山 528310）

早产儿是指胎龄在37周一下的活产婴儿。早产儿体重一般在2500g以下，各项器官以及对外界的适应能力都未完全成熟[1]。临床研究的不断发展，使得早产儿的救治成功率不断的提高。但是从临床治疗理念来说，对于早产儿的救治，不仅是要保证其存活率，还需要对其远期预后效果和生存质量负责[2]。早产儿在医院治疗过程中，受到医护人员的悉心照料，身体各项指标达到正常标准后即可出院[3]。而为了延续院内治疗的成果，需要在出院后继续实施护理干预，促进早产儿健康成长。为此，本研究中对延续性护理在晚期早产儿的出院后干预中的效果进行观察，为临床研究提供更加详实的依据。现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2017年3月至2019年5月作为研究时间范围，将本院在此期间收治的晚期早产儿进行筛选，筛选出的120例患儿按照随机分组法分组，对比组和观察组各纳入患儿60例。纳入标准:患儿均未发生其他严重合并症；胎龄在34-37周范围内；排除标准:合并重大疾病患儿；家长不愿参加本研究者。对比组，男女各为43例和17例，胎龄（35.64±2.20）周；对比组，男女各为39例和21例，胎龄（36.02±2.38）周；本研究经患儿家长同意并经医院伦理委员会批准。两组患儿的胎龄、性别等临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

120例患儿均符合出院标准，并给予办理出院手续。

1.2.1 对比组

对比组接受基础护理。为患儿建立健康档案，并根据医嘱为患儿进行每日血压、心率等生命体征的监护，观察患儿身体指标变化。为患儿家长普及护理知识，做好健康指标记录，叮嘱患儿家长定期复查。

1.2.2 观察组

观察组在基础护理基础上实施延续性护理。（1）出院前1周，由责任护士就早产儿常见的疾病预防知识进行讲解，并嘱咐家长不要将患儿带到人口聚集场所。有必要的可为患儿进行肠外营养支持，提高患儿的免疫力。定期进行随访，并开展疾病知识讲座，嘱咐家长对患儿出院后的生长发育和健康状况进行观察，做好记录。（2）为了提高患儿大运动方面的能力，可以对患儿进行早期康复训练指导。根据康复医师的建议，为患儿指定康复计划，通过对四肢关节、头部、坐位、翻身、爬行以及辅助站立等进行运动指导，提高患儿运动能力。（3）鼓励家长纯母乳喂养，提高患儿免疫力。指导家长进行院外营养支持、睡眠保健、视力、听力保健等训练。睡眠保健主要是通过对患儿睡眠规律进行观察，以科学的干预措施，调整患儿睡眠，使其在睡眠中实现生长和发育激素的分泌。定期对患儿的视力、听力等进行检查，观察有无异常情况。减少噪音、强光刺激等对患儿的影响。采取按摩、抚摸等措施，刺激患儿潜能发展，刺激神经发育。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患儿出院3个月后的头围、体重和身高增长进行对比。

1.3.2 采用CDCC量表（智力发育指数）对两组患儿出院3个月后的智力发育情况进行评估。采用NBNA量表（运动发育指数）对患儿出院后3个月的运动发育情况进行评估。

1.4 统计学分析

数据收集和对比采用SPSS 24.0软件进行处理，使用（±s）表作为数据表现形式，使用t值进行检验。组间数据采用P值对比。若数据对比有统计学差异，则需满足P值低于0.05这一条件。

2 结 果

2.1 两组患儿出院3个月后的头围、体重和身高增长对比

护理干预3个月后，观察组患儿头围、体重和身高增长值都比对比组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿出院3个月后的头围、体重和身高增长对比 （ ±s）

表1 两组患儿出院3个月后的头围、体重和身高增长对比 （ ±s）

组别 例数 头围（cm） 体重（kg） 身高（cm）观察组 60 6.35±0.56 5.30±0.53 9.66±0.24对比组 60 5.02±0.50 5.10±0.43 8.33±0.35 t 值 13.723 2.270 24.276 P 值 0.000 0.025 0.000

2.2 两组患儿出院后3个月智力和运动能力比较

护理干预3个月后，观察组患儿智力发育评分和运动发育评分都比对比组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿出院后3个月智力和运动能力比较 （±s，分）

表2 两组患儿出院后3个月智力和运动能力比较 （±s，分）

组别 例数 智力发育 运动发育观察组 60 88.66±8.20 90.45±10.02对比组 60 78.56±6.35 85.58±8.18 t 值 7.543 2.916 P 值 0.000 0.004

3 讨 论

晚期早产儿，在宫内发育时间短，出生时体重比较轻，消化系统、免疫系统发育不完善，容易引发器质性疾病，其生长发育也严重滞后于正常新生儿。随着对早产儿的救治技术不断的进步，早产儿的存活率以及院内护理的干预有效率都显著提升。对于早产儿来讲，达到了出院标准以后，即可办理离院手续。要想在院外实现正常的生长发育，减少再住院率，需要将护理干预延续到家庭护理当中。

延续性护理，是指患儿出院后，还要继续对其家长进行护理指导，并采取微信、短信或者电话、登门等随访方式，为患儿进行护理干预，定期为患儿进行生长发育的复查的护理方式[4]。本研究中，在患儿出院前1周，就开始对家长进行出院后的护理以及注意事项、疾病预防等知识进行讲解，提高患儿出院后的护理质量。为患儿家长进行早期康复训练指导，以提高患儿的运动能力。进行睡眠以及视力、听力等的护理指导，可以刺激患儿神经系统发育，促进智力发育。

本研究结果显示，护理干预3个月后，观察组患儿头围、体重和身高增长值都比对比组高（P＜0.05）。观察组患儿智力发育评分和运动发育评分都比对比组高（P＜0.05）。这表明，对晚期早产患儿实施延续性护理，可以促进其生长发育指标持续增长，提高预后效果。