综合护理对中老年疝气手术患者术后尿潴留的预防效果分析

吴静慧

（昆山市中医医院，江苏 昆山 215300）

疝气是一种较为常见的普外科疾病，中老年人由于腹壁强度退行性病变极易导致腹内压增高，因此是疝气的高发人群，若治疗不及时，随着疝块的增大，将可能出现嵌顿或绞窄，严重威胁中老年人健康[1]。疝气的发生机制较复杂，手术是其主要治疗方式，但手术操作具有创伤性，术后并发症较多，其中较为常见的就是尿潴留，不但会给患者造成剧烈的疼痛感，同时还会影响术后康复[2]。因此，积极预防及控制疝气患者术后尿潴留发生至关重要。本次研究将综合护理干预用于我院2017年11月～2019年11月收治的60例中老年疝气手术中，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年11月～2019年11月收治的120例中老年疝气手术患者。入选标准：符合疝气的临床诊断标准；均接受疝气手术治疗；具备正常交流能力；对研究知情同意。排除标准：严重的心肺肝肾障碍疾病；持续腹内压增高；病情危重，预估生存期不长；认识功能异常。120例中老年人男72例，女48例；年龄45～79岁，平均（53.47±4.28）岁；其中腹股沟直疝、斜疝及其他分别51例、49例及20例。将120例中老年人随机均分为对照组与干预组，二组的临床资料相似，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规围手术期护理，术前完善相关检查，为患者剃雉皮肤，嘱咐患者术前6～8h禁食禁饮，做好术前准备工作，术中密切观察病情变化，加强营养，遵医嘱用药等。干预组则在此基础上又给予如下综合护理干预：

1.2.1 心理护理

患者入院后热情接待，根据患者喜好在病房内摆放装饰口，为患者营造家的氛围，使其尽快适应环境，加强与患者沟通交流，告诉患者疝气的发生机制、疝气修补术的操作流程、手术安全性与预后转归等，消除患者的术前紧张心理，鼓励患者积极说出内心感受，对心理负担较重患者，可向其介绍术后康复较佳实例，以减轻患者内心焦虑，并告诉患者心理因素与手术效果的关系，指导患者通过聊天、兴趣爱好转移注意力，以平稳的心态面对手术。术后为患者提供一个安全、私密的排尿环境，可用床帘将病床隔开， 以消除患者的羞耻心理。

1.2.2 饮食护理

叮嘱患者术后肛门排气后可恢复进食，并为患者提供个性化饮食指导，适当多食用一些豆制品，有助于排气，多食用一些高纤维类食物，有助于避免便秘的发生，整体饮食需尽量清淡、易消化，禁食酸味食物，慎食碱味食物，以免导致疝气复发。

1.2.3 排尿干预

术前督促患者进行腹式呼吸及缩肛训练、床上排尿训练、腹肌功能训练，术后密切观察患者的排尿情况，鼓励其6h内自行排尿，通过流水声诱导法、膀胱按摩法等方式诱导其排尿，对部分年纪较大，膀胱收缩乏力者，可遵医嘱肌注斯的明，以提高膀胱逼尿肌收缩能力，部分因术后疼痛较严重而导致尿道括约肌痉挛者，可遵医嘱给予药物止痛，以便松驰尿道括约肌，促进其排尿。并鼓励患者有意识的进行盆底肌功能锻炼，以促进膀胱神经肌肉的恢复。

1.3 观察指标

观察两组患者术后尿潴留发生率与护理满意率。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，计数资料行x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

综合护理干预后，干预组的术后尿潴留发生率为1.67%,相对高于对照组的15.00%，干预组的满意率为96.67%，相对高于对照组的80.00%，P＜0.05，见下表。

表 两组患者护理效果比较[n(%)]

3 讨 论

尿潴留是中老年疝气手术后较为常见的并发症问题，主要指的是术后患者膀胱内的尿液＞100mL无法排出，且术后8h依然无法排尿情况，对术后康复极为不利[3]。中老年疝气手术患者术后尿潴留的发生机制较复杂，除了与手术创伤有关外，还与围手术期心理状态、饮食情况及排尿因素等密切相关，以往常规护理只重视对患者的对症护理，而忽略了患者的精神心理因素等对手术的影响，护理效果并不理想。本次研究显示，综合护理干预后，干预组的术后尿潴留发生率为1.67%,相对高于对照组的15.00%，干预组的满意率为96.67%，相对高于对照组的80.00%，P＜0.05，这一研究结果与王晓梅[2]等研究相符。研究中我们重视对患者的心理护理，为患者营造家的氛围，有效消除患者对环境的陌生感，使其安全住院治疗，并确保排尿环境的私密性，有效消除患者的羞耻心理；加强对患者的饮食护理，有效预防便秘，降低尿潴留发生机率；加强对患者的排尿干预，有效避免膀胱过度充盈所致尿潴留。

综上所述，对中老年疝气手术患者给予综合护理干预，能够有效预防术后尿潴留发生，提高护理满意度，值得推广。