自制中药散外敷结合氦氖激光暴露照射治疗老年压疮3～4期的应用及护理

张翠芬

（广西省南宁市福利中医医院，广西 南宁 530000）

压疮也被称为压力性溃疡，主要是长期作用于局部、持续而不减轻的压迫下产生血液循环障碍，持续缺血、低氧、营养不良致局部组织失去正常功能形成溃烂和组织坏死[1]。长期卧床的老年患者由于其身体机能普遍处于衰退状态，自身免疫抵抗力差，是压疮发生的高危人群，且容易由此引发一系列并发症，危及生命安全。我院老年病科2017年3月—2019年3月收治了院外带入30例3～4期压疮老年患者，给予自制中药散外敷结合氦氖激光暴露照射治疗，效果较显著，现报告如下。

1 临床资料

本组压疮患者30例，均为瘫痪卧床的老人；男18例，女12例；年龄65～87岁，平均年龄76岁；脑血管病20例，颅脑外伤6例，其它4例；根据压疮分期标准[2]3期21例，4期9例；压疮部位：骶尾部15例，臀部10例，其它在髂部、足部等5例；面积最小1cmx1cm，最大10cmx10cm。随机分为两组，治疗组和对照组各15例。两组在性别、年龄、疾病种类、创面深度、压疮部位和面积等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

对照组采用常规护理和换药方法。房间定时开窗通风，空气、物表常规消毒，保持室内适宜温度和湿度。患者安置于防压疮气垫床，保持床单整洁干燥，做好大小便护理，保持会阴部清洁，每1-2h翻身拍背1次，积极治疗慢性疾病，加强营养支持。换药方法：在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面，再用0.5%碘伏常规疮面消毒，暴露使其自然干燥，每日两次。治疗组在常规法的基础上外敷我院老年病科自拟中药散，清创后直接撒中药粉，药粉厚度视创面大小和深度，适当用无菌敷料压药粉数秒，使药粉和疮面充分接触。然后采用氦氖激光治疗仪对准疮面照射，调解光斑直径根据疮面大小而定，距离30cm，波长632.8nm，功率为50mW，每次暴露照射20分钟，每日两次。

3 结 果

3.1 疗效评定标准[3]

治愈：创面渗出消失，伤口愈合，结痂脱落；有效：渗出少，有肉芽组织新生，创面愈合，伤口缩小；无效：上述情况均无变化。

3.2 结果见表1

表1 两组治疗效果比较[处]

4 讨 论

压疮在中医上也称褥疮或席疮，《外科启玄》指出：“席疮乃久病养床之人揉擦磨破而成。”这说明本病是由于长期卧床不起，久病气血亏虚，复因受压的部位气血失于流通，不能营养肌肤，引起局部坏死而成。若再因揉擦磨破染毒，热胜肉腐，则会加重病情。褥疮属于疮疡类疾病，组织受压后，经络受损，血脉瘀滞，气血不畅，毒素侵蚀所致。我院老年病科采用自制中药散外敷结合氦氖激光暴露照射的方法治疗老年压疮，取得了良好效果。

我院老年病科自制的中药散是将黄柏15 g、金银花15 g、乳香10g、没药10g、当归10g、白芨10 g、海螵蛸10g研磨成粉，将中药粉末酒调后适量敷于患处。方中，黄柏、金银花性苦寒，可清热燥湿、解毒疗疮；乳香性辛苦温、没药性苦平，两者配伍应用取其消肿生肌、止痛之功效；当归性辛甘温，补血活血以助血行通畅；白芨性苦涩、微寒，具有收敛生肌功效；海螵蛸性咸涩，外敷以敛疮；中药粉末加米酒调糊，借酒性以助药力直达病所，起到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌之功效。

氦氖激光为一种低能量的弱激光，可产生热效应、电磁效应、光化学效应及生物学效应，对局部组织可产生刺激作用，提高局部免疫力及代谢水平，加速药物渗透，具有消炎止痛、活血化瘀、疏通经络，改善血液循环，提高血管通透性，减少渗出物，增加伤口组织胶原含量，促进组织修复与伤口愈合。

经观察发现治疗组老年患者压疮的溃疡面肉芽组织新鲜、红润，水肿呈进行性减退，渗出减少，肉芽组织生长迅速，疼痛减轻，治疗2～4周后创面基本结痂愈合，这是用中药外涂溃疡面后对疮面产生了保护治疗作用。氦氖激光暴露照射为压疮愈合创造了良好的治疗环境，它能改善溃疡面微循环、减少毛细血管通透性，消肿止痛、促进组织生长，有效控制疮面感染促进压疮愈合。两种治疗方法结合应用起到了良好的协同作用，促进压疮局部创面愈合。由此可见，本文治疗组的疗效明显优于对照组。

总之我院自制中药散外敷结合氦氖激光暴露照射治疗3～4期老年压疮可显著提高疗效，缩短了疮面愈合时间，减轻了患病老人的痛苦，减少并发症，故值得临床应用推广。