舒适性干预对肺结核与艾滋病双重感染者治疗依从性的影响

叶蓓蕾

（惠州市中心人民医院感染内科，广东 惠州 516001）

目前肺结核和艾滋病均以药物方案为主流治疗方法，其临床疗效与患者治疗依从性之间有紧密联系。双重感染患者有更加复杂的临床表现，免疫功能受损严重，有显著的躯体症状，导致生活质量严重下降，加之药物不良反应风险高，使得很多患者缺乏治疗依从性，进而导致其疗效下降，故有效的护理干预十分重要[1-2]。本次择取32例肺结核与艾滋病双重感染患者开展常规干预和舒适性干预的效果对照研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年1月至2020年1月期间我院收治的肺结核与艾滋病双重感染患者共32例，根据动态随机法分为对照组和观察组，每组16例。对照组内男10例，女6例，年龄23～65岁，平均（42.5±2.1）岁；观察组内男11例，女5例，年龄24～67岁，平均（43.1±2.2）岁，就两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学比较，差异无意义（P＞0.05），可比。研究符合医院伦理委员会标准操作规程。

1.2 方法

对照组行常规干预，主要包括药物指导、相关注意事项叮嘱，解答患者疑问，健康教育等。

观察组行舒适性干预，具体包括：①心理干预，主动与患者交流，了解其职业和家庭等信息，对其心理状况进行评估，及时明确患者不良情绪产生的原因并对症处理，可通过防范措施预防突发状况。可为其介绍疗效良好的患者信息和经验，增强其治疗信心。获得家属的信任和配合，让患者感受到亲情的力量，给予其支持。②药物干预，制定科学的用药计划，包括用药时间、剂量等，告知患者遵医嘱用药的重要性，观察患者用药后的情况，及时处理其不良反应。③营养干预，两种疾病均属于消耗性疾病，导致患者机体营养状况不佳，故需要为其制定科学的饮食计划，该类患者的饮食以热量、维生素和蛋白质丰富的低脂、易消化类食物为主，可指导患者和家属常见的食物搭配规则和烹饪方法，提升食欲以增加进食量。若患者消瘦、腹泻，可每日适当应用糖盐水或淡盐水维持其水电解质平衡。④症状干预，患者免疫力低下，多伴有发热症状，需要通过物理方法或药物进行降温处理，同时增加饮水量以补充丢失的水分。针对痰液黏稠患者，可通过雾化或拍背方式促进排痰，保证呼吸道通畅。口腔溃疡患者可在溃疡处涂抹0.15%碘伏，指导其维持口腔卫生的正确方法。

1.3 观察指标

比较两组患者遵医嘱用药、日常防护、定期检查胸片和定期做痰液检查等治疗依从性指标。

1.4 统计学方法

选择SPSS21.0统计分析，计数资料（n，%）选择卡方，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组，经统计学比较组间差异有意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗依从性比较（%）

3 讨 论

肺结核是常见呼吸系统传染性疾病，发病率较高，危害性较大，现已成为一个严峻的公共卫生问题。艾滋病是常见传染性疾病之一，主要病因是人类免疫缺陷病毒感染，其传播快，治愈难度极高，近年来我国艾滋病发病率有所上升。而肺结核和艾滋病双重感染会严重影响患者的身心健康，具有较高的病死率[3-4]。双重感染导致患者机体免疫功能受损，CD4+细胞水平下降，免疫机能和病灶结核菌失衡，病灶内潜伏的大量结核杆菌被激活并繁殖，加重病情。目前双重感染患者以两种疾病常用药物进行治疗，大部分患者需要终身用药以延缓病情。很多患者对疾病和治疗相关知识缺乏了解，不能意识到正确用药对病情控制的作用，导致其治疗依从性较差，故加强护理干预十分重要。本研究观察组患者经过干预后其治疗依从性高于对照组，提示舒适性干预具有良好的应用效果。心理干预在整个治疗周期中贯穿，既能够有效缓解患者的不良情绪，增强其治疗信心，还可以获得患者的信任，激发患者主观能动性，积极配合医疗服务的实施；药物干预对患者用药时间进行了科学和个性化调整，能够改善其不良反应，增强患者对遵医嘱坚持用药重要性的了解，调动其治疗的积极性；营养干预能够有效增强患者免疫力，改善其对不良反应的不耐受能力，避免其器官功能继发性损伤；症状干预可以减少患者治疗过程中的不适感，提升其舒适度和生活质量。

综上，肺结核和艾滋病双重感染患者护理中开展舒适性干预对延缓其病情，提升治疗依从性和改善生活质量具有重要作用，故值得推广。