循证护理在断指再植术后血管危象预防中的应用

吴 娟

（上海市奉贤区中心医院，上海 201499）

断指再植术是治疗因各种原因引起断指的重要救治措施，顺利完成手术并非意味断指可成活，原因是术后患者极易发生血管危象，因此采取合理方法预防断指再植术后血管危象尤为关键[1]。循证护理是一种新型的护理策略，主要以循证医学为基础，通过提出循证护理问题、循证循证支持及制定实施循证措施进行护理，近年来本院针对行断指再植术的患者，术后采取循证护理预防血管危象，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取奉贤区中心医院骨三病区2017年4月-2019年6月收治的80例接收断指再植术的患者为研究对象。纳入标准：（1）均经相关检查确诊需实施断指再植术[2]。（2）均无精神疾病及认知障碍。（3）患者或家属也均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全。（2）患有精神障碍或者语言障碍。按照随机数字表法分成两组：观察组40例，男25例，女15例；年龄18～55岁，平均年龄（40.2±1.5）岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄20～56岁，平均（39.8±1.5）岁。比较两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者的手术均是由同一组经验丰富的手术医护团队实施。对照组予以常规护理，主要依据患者病情及身体状况，予以患者提供常规环境护理、生活护理、心理护理及健康教育等。

观察组则予以循证护理，具体如下：（1）循证问题。为了有效预防断指再植术后血管危象的发生，需明确一下两个问题：血管危象发生因素有哪些？预防血管危象的措施？护理人员可通过中国期刊网、中国护士网、教科书等检索相关文献，总结患者心理应激反应、疼痛、吸烟、低温、凝血机制等是断指再植术后血管危象发生的主要影响因素[3]。（2）制定并实施循证护理计划。①关于焦虑抑郁心理的干预：断指再植患者多是因意外伤害所致，且受患者担心手术效果及术后形象的影响，常使得患者容易焦虑及抑郁等不良情绪，不良情绪容易引起血黏度波动，是血管危象发生的危险因素。因此护理人员需耐心做好患者思想工作，用恰当语言予以患者安慰疏导，详细讲解围术期间需注意的相关事项，让患者有效配合相关护理工作，降低血管危象发生率。②血管危象观察：查阅相关文献发现，合并慢性肝炎史、检验阳性指标者容易引起血管危象发生，所以相关护理人员需加强对此类患者的观察，遵医嘱予以应用抗栓及抗凝药物，有效预防血管危象发生[4]。③做好患者持续保暖：患者皮肤温度变化对血管影响大，室温过度容易引起血管痉挛，因此需做好患者保暖护理，主要是可用60W的烤灯予以局部照射，室温维持在20～25℃，特别注意的是室内操作不能改变体位及移开取暖的烤灯，避免肢体在低温下暴露。④避免疼痛：循证发现疼痛可影响睡眠，加重负性情绪，因此术后有效的疼痛护理非常关键，具体可将患者安排到较安静的环境，7d内绝对卧床，护理操作是轻柔，术中即留置镇痛麻醉管且在术后保留2至3d，使患者处在无痛状态并顺利渡过血管痉挛超敏期。

1.3 观察指标

比较两组术后血管危象发生率，此外用自制满意度问卷调查患者对护理工作的满意度，问卷总分100分，分成非常满意、满意及不满意三个等级。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

2.1 术后血管危象

观察组术后血管危象发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后血管危象发生情况比较

2.2 满意度

观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨 论

本次研究结果显示，观察组术后血管危象发生率明显低于对照组，观察组满意度也显著高于对照组，这充分提示予以断指再植术患者实施循证护理的干预效果满意。循证护理是一种新的护理模式，将该护理模式应用于断指再植术的护理中，可通过护理人员差异关于术后血管危象最新及最好的科学证据，制定出符合患者实际情况的护理策略，对护理策略予以慎重及准确的应用，这样可以有效预防术后血管危象的发生，提高患指的成活率及促进再植体正常功能的恢复，提高患者满意度[5]。

综上所述，针对临床中采取断指再植术的患者，围术期护理中予以患者实施循证护理干预，可以显著降低患者术后血管危象的发生率，提高患者满意度，因此值得推广应用。