预见性护理联合优质护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察

李俊峰

（山东省临沂市第三人民医院，山东 临沂 276025）

颅脑损伤是外科疾病中较为严重的一种，发病迅速且变数较大，有很高的几率引发并发症，治疗不及时或医护人员不谨慎很有可能引发患者死亡[1]。所以，医护人员要加强对患者的观察与监护，根据患者病情特点采用相应的护理措施，从而提升治疗效果。本文通过对重型颅脑损伤患者治疗措施进行分析，从而研究预见性护理方式的治疗价值。

资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年2月到2019年2月入住我院治疗的68名患者作为研究对象，68名患者中男女比例为32:36，患者的实际年龄在33～67岁，平均（48.6±3.6）岁。按照护理方法的不同将患者分为对照组和观察组两组，两组患者对比GCS评分、患者受伤程度、年龄性别等基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：提供普通护理服务。观察组患者采用预见性护理与优质护理相结合，预见性护理就是增加对患者的观察时间与次数，提前准备好治疗和护理措施，防止并发症的产生。优质护理服务是在常规护理的基础上进行强化，并实行责任制度。其内容包括:

1.2.1 发病急性期的观察

在患者急性发病期间，要增强对患者生命体征的观察，通过对患者的表情，声音以及大小便等情况进行分析，从而判断患者其他部位器官是否同时收到损伤，患者也可能产生中枢性高温，医护人员可通过降温毯对患者进行降温治疗。

1.2.2 脑—肺功能不全的观察

对患者是行呼吸道分泌物清除护理，保持呼吸通畅，防止产生脑、肺、脑的恶性循环的产生，患者一切用品使用前要进行无菌操作，定期为患者进行排痰护理，保持患者呼吸道湿润，注意口腔卫生可以预防肺部细菌感染，通过对患者产生咳嗽反射、吞咽能力时及时发现医护人员去除患者氧气插管，降低肺部感染几率[2]。

1.2.3 脑功能不全的观察

对患者的自主意识以及瞳孔变化进行观察，结合患者躁动程度与颅内损伤程度，对脑疝发生的几率进行评估，从而达到早发现早治疗的效果，减轻患者症状。

1.2.4 脑-胃肠功能不全的观察

采用鼻饲的方法对患者进行营养供给，在营养供给时对鼻饲用品进行消毒，保持在每周更换一次并更换鼻孔。就行鼻饲前要对患者进行充分吸痰，严格控制营养物用量，在输送营养时营养物的量应该从少到多逐渐增加，营养物输送到体内的温度应该保持在45度，因长期卧床而导致便秘的患者要增加蔬菜水果的营养液摄取，合理进食有助于避免胃溃疡的产生，加强对患者腹部按摩护理；

1.2.5 脑-肾功能不全的观察

医护人员加强对患者尿液的检查与分析，主要检查患者的尿量以及尿液的颜色状态，是否产生局部水肿等情况，如果发现问题应尽早汇报防止患者肾功能发生损伤，保证肾脏的正常工作，维持正常尿量，护理人员要加强对患者尿道的护理，待患者膀胱功能恢复后拔出导尿管。

1.2.6 脑-肝功能不全的观察

严护理人员在护理的同时还要观察患者皮肤变化并对患者肝与巩膜的化验结果进行分析，注重患者饮食搭配补充患者所需的蛋白质，在治疗的同时要避免对肝功能的伤害；

1.2.7 心理状态的观察

患者通过治疗清醒后可能会产生不良情绪，对治疗产生消极态度，护理人员要对患者的心理情况进行分析，同时对患者进行必要性的心理辅导，严重的患者可以在遵循医嘱的情况下服用适量的精神类药物，让患者得到家人的关心从而对治疗充满积极性[3]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0，数据采用t和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的满意度高于对照组的满意度，住院时间及并发症低于对照组两组比较，存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床效果比较[, n(%)]

表1 两组患者的临床效果比较[, n(%)]

组别 例数 患者满意度 并发症发生率 住院时间（d）对照组 34 92.18±2.73 9（26.4） 21.94±2.33观察组 34 98.83±2.81 4（11.7） 18.49±2.49 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本此研究采用颅脑损伤常规护理与观察预见性护理相结合的护理方式从而分析出结论，加强对患者各项情况的分析，率先制定相应的具有定向性的护理措施，能够有效的降低患者并发症的发生率，大大提升了患者的治愈率和存活率。继发性损害是颅内损伤患者死亡的主要原因，提早发现可以促进治疗的效果，预防并发症的产生，保护患者身体其他器官不受损害，有效的阻止恶性循环的发生，降低患者死亡率[4]。对患者提供有效的指向性护理可以降低患者治疗时间，减少出院时间，同时减少并发症的出现。颅脑受损的患者病情严重，发病速度快、并发症多且高几率伴随后遗症，及时接受专业治疗和专业护理可以增加存活率。由上文可知，预见性护理服务是加强医护人员对患者的观察与分析，率先做好护理预防措施，减少并发症的产生，同时提升护理服务质量，丰富护理知识，更好的为病人服务，从而提升医院效益，值得推广。