新冠肺炎病愈者，要做好康复训练

唐芳

新冠病毒感染初期必须以救治疾病、控制病毒传播为主，但随着越来越多的患者好转，尤其是重症和危重症患者好转，出院率越来越高，功能康复干预也受到越来越多的重视。“新冠肺炎患者出院后应重视呼吸功能和体能的恢复，进行康复训练并将康复训练常态化，不仅能巩固治疗效果，还可提高患者生活能力和质量，从而尽早回归社会。”复旦大学附属华东医院康复医学科主任郑洁皎4月12日晚在网络直播中说。那么，病愈者为何需要康复训练？康复训练又要遵循什么原则呢？

病愈者活动或受限，心肺功能降低

新冠肺炎患者出院后，每个人康复所需的时间长短不一。轻症患者大多数恢复得较快，出院不久各项身体功能即可恢复到病前状态，但有些危重症患者住院需3～4个月，出院后可能需要半年时间来逐步恢复正常。

病愈出院后，患者仍遗留不同程度肺功能障碍或肺间质病变，存在不同程度呼吸功能损伤，如弥散功能障碍、通气降低、呼吸肌无力，部分患者有心理创伤等问题。特别是患者与病魔作斗争的治疗期间，由于长时间卧床造成肌肉萎缩和关节及软组织僵硬，再加上一些老年人多病共存，更容易出现多器官功能衰竭、肌肉废用等并发症。总的来说，患者出院后最常见的表现是行走能力下降，动辄气喘，比较影响生活质量。

所以，病愈者應主动进行灵活性的康复训练，科学选择适宜自身活动强度和时间的活动项目，减少由活动能力减弱引发的一系列不良影响。有针对性的康复训练，可以最大限度减少活动受限、关节肌肉僵硬疼痛、行走能力下降、跌倒风险增加和心肺功能降低等情况，提升病愈后的生活质量，减轻家庭和社会负担。

通过呼吸难易挑选适宜训练

患者出院后通常会在定点场所或回到社区居家康复。有的患者主观上很想进行康复运动，但是肺部仍存在程度不一的问题，愿望积极但要量力而行。不管在哪里，康复训练都应遵循不同患者、不同疾病程度、不同疾病阶段、不同训练场所，制定不同的训练方案。根据呼吸困难指数分级（0级，只有在剧烈运动的时候才会感到呼吸困难。1级，在着急的时候或走缓坡的时候会感到呼吸困难。2级，按自己的步伐走路时出现气短或必须经常停下来休息。3级，步行几分钟后就要停下来休息。4级，呼吸困难不能离家，或在穿衣脱衣时呼吸困难）选择康复训练方法。

康复训练方法一般包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动、床边训练、坐位训练、卧位训练等。应当注意的是，运动前后都需要加强肌肉的牵伸，帮助肌肉放松。还应评估自身的主观运动疲劳度，运动后出现轻微肌肉酸痛是正常的，以经过休息可缓解大部分肌肉酸痛为最佳。

训练过程中，不要憋气，尽量配合腹式呼吸运动，需密切关注血压、心率、呼吸以及血氧饱和度的变化，头晕头痛时不要运动而应进行休息。

轻型、普通型患者出院后应进行康复训练，例如通过游戏情景模拟训练平衡和肢体控制能力，也可学小视频进行运动训练，其中呼气吸气训练要注意用塑料袋装着，如有咳痰，应用密封塑料袋遮挡，系紧后丢弃。重症患者可进行轮椅训练，有条件可将洗浴室和卫生间等空间改造成无障碍设施。

（摘自《科技日报》）