胃炎用药七问

李增烈

笔者曾经统计过一组胃炎病例，患者平均用药4种以上，平均服药时间为7～8个月。这两组数字颇能反映胃炎患者用药种类较多，用药时间长。

用药后治疗效果有时不明显，不少患者对于药物治疗产生疑虑，服药过程中仍四处求医，造成过度用药。有的则因为对药物治疗，继而放弃合理治疗而耽误了病情。下面就胃炎患者用药的疑虑进行解答。

问题一：不戒烟酒，会影响药效吗？

这样治疗肯定不行。首先，烟酒本身就是引起慢性胃炎的重要原因，不去掉病因，谈不上有效治疗。其次，已经有药理学证明，烟酒可影响药物的疗效，只是不同种类的药物，受影响的程度有所不同而已。英国一位治疗胃病很有经验的专家，在1982年欧洲消化学术会议上回答同行询问成功秘诀时说：“我只治疗不抽烟的病人。”他的回答看似开玩笑，却是“真经”。我知道胃炎患者要离开这两位‘老朋友是多么不容易，然而我同样看见不少因此治疗成功的朋友。戒烟酒关键是要下决心！

问题二：胃炎难治，吃药是不是意义不大？

这种说法未免太悲观了，这要看治好的标准是什么。严格地说，治好应该包括三方面：症狀消失，功能好转或完全恢复，病理改变好转或完全正常。经过科学治疗，前两方面大都可以达到，虽然程度可能有差别。要求达到病理改变，完全恢复正常的治疗效果，则要看病变的程度。一般说来，浅表性和轻度萎缩性改变有可能恢复正常，要恢复比较重而深的病变不太容易。对于这样的胃炎，只要吃药能控制不再发展，就应该认为满意了。所以，吃药对治胃炎的意义是显而易见的。

问题三：有没有“最好”的胃药？

需要说明的是，“最好”的胃药并不等于价格最贵的药。最好的药应该是准确针对疾病的药，最适应您体质的药，这是基本原则。具体地说，每个胃炎患者病因不同，如有没有幽门螺杆菌、有无烟酒嗜好、胃肠功能如何、过去用药情况等等，都是在选择药物上必须考虑的方方面面，有针对性地用药，疗效就会比较好。也就是说，摸清了病情后再用药，往往疗效会比较好。

对于好药还有几条共同的标准：改善症状显著、恢复功能效果明显、不良反应少、价格合适。

问题四：胃炎患者为什么要根除幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是胃炎最常见的病因，约70%的胃炎患者胃内都有幽门螺杆菌感染。但无明显而只是幽门螺杆菌检测为阳性的患者，一般治疗无效，因此对于症状比较重的慢性胃炎的患者，才考虑根除幽门螺杆菌。这是因为胃炎的一些主要症状如腹胀、嗳气、消化不良都和幽门螺杆菌有关。更重要的是，胃炎病理改变加重，从浅表发展到萎缩，甚至少数癌症，都是幽门螺杆菌作用的结果。而幽门螺杆菌检测呈阴性的患者，自然无须这种治疗。

问题五：胃炎到底要不要用消炎药？

炎症有感染性与非感染性之分。感染性炎症使用抗生素类药物消炎是正确的，前面谈的幽门螺杆菌感染引起的胃炎，还有极少数胃炎，属于感染因素引起，应该使用抗生素类消炎药。但有些胃炎，并非是感染引起的，对于这一类胃炎不主张使用抗生素类消炎药，因为使用了也无治疗作用，还可能带来抗生素的一些不良反应。

问题六：长期用胃药会伤胃吗？

和所有药物一样，长期用胃药也有各种不良反应，胃炎患者应该有所了解，以便及时发现。例如抑酸类药物（奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁等）有恶心、上腹部痛、消化不良、头疼、腹泻、皮疹等不良反应，抗酸药（氢氧化铝、铝镁加、硫糖铝等）有便秘、腹泻、恶心等不良反应，促动力药（多潘立酮、莫沙必利等）可发生腹痛、腹泻等不良反应，胃黏膜保护剂铋剂有大便颜色发黑、舌面发黑、恶心等消化道症状。针对这些不良反应，可做出停药或其他方式对症处理。

问题七：一定要长期服用治疗胃炎的药吗？

一般说，治疗慢性胃炎用药并无严格的疗程，服药时间长短因人而异，主要看药物的疗效。对大多数人来说，服药时间应该长一些，这是因为胃炎是慢性病，恢复较为缓慢，而有胃还得为了我们带病工作，一天也不能中断，这也是治疗时间相对要长一些的客观原因。