危急值报告制度在ICU患者护理管理中的应用体会

方娣回 焦爱林

湖南省郴州市第一人民医院 423000

ICU即重症监护室，其作为医院中最特别的一个部分，集中了医院中最危、最急的重症患者。一个医院的现代化建设水平可以通过ICU进行评定，ICU中不仅聚集了医院最高端的医疗设备[1]，也聚集了在临床中实践操作能力最强、应变能力最快、高素质的医护人员。因此，ICU的护理管理要求也要高于其他科室的护理管理[2]。危急值报告制度提供给医护人员的危急值信息，能够让ICU医护人员对生命处于危险边缘的患者采取及时、有效的治疗及护理工作，避免出现意外[3]。本文拟分析在ICU护理管理中采用危急值报告制度的作用，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据患者被收入我院ICU的时间先后进行分组，2018年7—12月60例为对照组，2019年1—7月60例为观察组。纳入标准：(1)均为进入我院ICU的患者；(2)临床数据资料完整；(3)患者监护人自愿签署知情同意书；(4)已获得医学伦理委员会同意。排除标准：(1)精神障碍者；(2)研究期间转院或者死亡者；(3)临床资料不完整者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。16名护理人员中男4名，女12名，年龄23～35岁，平均年龄(28.03±2.01)岁，本科生13名，专科生3名。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 对照组：针对进入对照组的ICU患者采用常规护理管理模式。观察组：在常规护理管理工作中应用危急值报告制度：(1)组织ICU护理人员开展关于“危急值报告制度”的相关学习工作：详细讲解关于危急值报告制度的定义、目的、报告程序和登记等相关知识，确保所有护理人员能够理解危急值报告制度并且准确应用在护理工作。(2)危急值报告制度的具体应用工作：①制定危急值报告项目：针对每一个患者的疾病情况，制定针对性的危急值报告项目，主要包括血清肌酐、钾钠钙含量、血小板水平、血糖值等，一旦出现某指标异常，立即报告。②针对危急值进行报告：一旦发现危急值情况，先确保各项检查仪器、设备以及检验过程是否正常，确保每一个环节都没有问题后才能够将检查(验)结果发出，并进行详细且规范的登记，并立即向医护人员报告危急值结果。ICU医护人员在接到危急值报告后，要及时将报告单交给主管医生或值班医生。主管医生接到报告后需要立即结合患者的临床情况采取相应的措施。这个步骤中关于患者的进一步抢救措施需要在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间。护理人员要及时执行针对“危急值”所下的医嘱，及时、准确地采集相关标本，采集标本时严格按相关规定采集，及时送检，以免产生假性危急值，并做好护理记录，做出相对应的护理措施，实行口头及书面交班。护理人员通过在日常工作中加强巡视及病情观察等工作，一旦出现异常及时报告并做好记录。如果护理人员接到的危急值报告结果与患者的病情不符或者存在其他问题，应该重新留取标本送检。(3)开展对危急值的不定期维护：由于危急值具有条件可变性，因此需要不定期维护，ICU需要对危急值标准进行修改或者是新增危急值项目，需要由ICU主任签字并交由检验科修改。检验科要按照临床要求进行修改，并申请保留。

1.3 观察指标 对16名护理人员进行理论与实践考核，考核内容由护士长编写，每科100分。采用电子满意度调查器于患者出院时进行患者满意度调查，调查分为“非常满意、满意、不满意”3个选项，其中非常满意和满意均计入满意度。

2 结果

2.1 两组护理人员考核成绩比较 观察组ICU护理人员理论成绩、实践成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理人员考核成绩比较分)

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理总满意率为95.00%，高于对照组的71.67%，差异有统计学意义(χ2=6.185，P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

通过ICU实现对每位患者进行连续动态的监护，医生护士能够更早地发现病情变化，及时调整治疗策略，以免病情发生恶化才予以处理甚至抢救失败，同时也能避免使用或减少使用呼吸机、透析机、抗生素等[4]。ICU危急重病患者的抢救成功率明显提高，有数据报道显示，ICU的抢救成功率从过去的不足50%提高到目前的80%左右[5]，但是，对于另外20%的危重患者，可能不仅需要利用先进技术及生命支持系统，也提示需要提高ICU的护理管理水平[6]。

危急值报告制度的制定与实施都能够有效增强ICU医护人员的主动性和责任心，能够在提高医护人员理论水平的基础上使护理人员主动参与到临床诊断的过程中，有效促进临床以及科室之间的沟通和合作[7]。在危急值报告制度开展的过程中，护理工作是其中的重要环节之一，护理人员在整个反应机制中有着十分重要的作用，是畅通危急患者绿色诊疗通道的核心人员之一[8]。通过开展危急值制度报告也有利于提升护理人员的专业水平。本文结果显示，观察组ICU护理人员理论成绩、实践成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员通过立即危急值报告的交接，将患者病情变化以及相应抢救措施体现在护理记录中，能够有效保证临床护理工作的连续性，降低了不良事件的发生，这对于提高护理满意度有重要帮助。本文结果显示，观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。值得注意的是，在危急值报告制度中，由于年龄、性别、病种、种族均存在个体差异，其相应的临床危急值也会不同，因此在后续应用危急值报告制度中需要进一步优化危急值数值，确保能够更加符合临床实际。

综上所述，针对ICU护理管理工作采用危急值报告制度可有效提升护理人员专业水平及患者护理满意度，值得临床应用与推广。